非纤支镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的护理体会
【关键词】 气管切开术;非纤维支气管镜;经皮旋转扩张气管切开术文章编号:1003-1383(2010)05-0643-02 中图分类号:R 473.6 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.075
经皮扩张气管切开术(PDT)是一种微创、快捷的急救技术,是本世纪ICU的新进展之一。自应用于临床以来,得到了相当的完善和发展,目前PDT已有多种方法应用于临床,其中以导丝扩张钳技术(Protext法)应用最为广泛[1]。近年来,经皮旋转扩张气管切开术作为一种新型的PDT技术,具有简单、快速、微创、并发症少等特点。已广泛应用于临床,我科自2008年以来,在非纤维支气管镜下成功施行经皮旋转扩张气管切开(造口)术100例,现将护理体会报道如下。
资料与方法
1.临床资料 2008年1月至2010年5月于我院ICU病区床旁行经皮旋转扩张气管切开(造口)术共100例。其中男74例,女26例,年龄20～76岁,平均年龄50岁,原发病情况:重型颅脑损伤52例,脑血管意外26例,严重胸部外伤9例,颈椎骨折伴截瘫4例,心肺复苏后5例,重症肌无力2例,慢性支气管炎合并肺部感染1例,脊髓空洞症1例。均符合气管切开指征。患者于术前均行气管插管,其中46例接呼吸机辅助呼吸。手术过程均在非纤维支气管镜辅助下完成。
2.手术方法 非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术是指在无纤维支气管镜监视下,直接用带套管的穿刺针沿第3、4气管环间垂直刺入气管腔,固定套管拔除穿刺针,沿套管送入J型导丝,经穿刺点以导丝为中心做长约1.2 cm的横切口,再将经水活化的带螺纹的锥形扩张器沿导丝顺时针旋入气管内,退出扩张器和导丝,将气管套管气囊充气并固定,术后拔出气管插管 ......
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