参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学的影响
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【摘要】 目的 研究参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学指标的影响。方法选择心力衰竭患者60例，随机分治疗组30例和对照组30例，两组患者均行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上联用参芪扶正注射液治疗。10天后比较两组血流动力学指标监测结果。结果 对照组CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值较治疗组显著降低(P<0.05或0.01)； PEP和STR值较治疗组显著增高(P<0.01)； HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC数值的变化，两组比绞差异无统计学意义(P>0.05)。结论 明参芪扶正注射液对心力衰竭患者的治疗是有效的。
【关键词】 参芪扶正注射液；心力衰竭；血流动力学
文章编号：1003-1383(2010)06-0669-02 中图分类号：R 541.604 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.007
Influence of Shenqifuzheng Injection on hemodynamics in patients with heart failure
WANG Daming,ZHU Bin,DING Liangcai,LIN Ning
(Emergency Department,the Third Hospital Affiliated to Suzhou University,Jiangsu Changzhou 213003,China)
【Abstract】 ObjectiveTo study the Influence of Shenqifuzheng Injection on hemodynamics in patients with heart failure.
Methods 60 patients with heart failure were divided into treatment group (30 patients) and control group (30 patients). Both groups were given routine treatment.treatment group was added Shenqifuzheng injection.The hemodynamics indexes of both groups were compared after treated for 10 days.
Results the CO,CI,SV,SI,ACI,LCWI,LVET,EF and VI of contrast group were significantly lower than those of treatment group(P<0.05 or <0.01);the PEP and STR were significantly higher than those of treatment group(P<0.01). There was no significanrt difference of HR,SBP,DBP,MAP,SVR,SVRI and TFC between the two groups(P>0.05).
Conclusion Shenqifuzheng injection is effective in the treatment for patients with heart failure.
【Key words】Shenqifuzheng injection;heart failure;;hemodynamics
心力衰竭是临床常见病、多发病，治疗上近年来除了传统的强心、利尿、扩血管治疗等外，还有以ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)为基石的新的治疗方案，但仍有部分患者疗效欠佳，我们于2008年7月~2010年6月对30例充血性心力衰竭患者在强心、利尿、抗感染、吸氧、ACEI及β受体阻滞剂等治疗基础上，佐以参芪扶正注射液治疗，取得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 我院急诊科收治的60例心功能不全患者，符合美国纽约心脏病学会(NYHA)[1]心功能不全分级(Ⅱ～Ⅳ级)，其中男性32例，女性28例，最大年龄72岁，最小年龄42岁，平均(56.1±10.2)岁。随机分为治疗组和对照组，两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。
2.血流动力学(ICG)监测
按照美国ANALOGIC公司无创血流动力学监护系统LIFEGARDTMICG(AN4700)系统操作说明，放置患者身上 4对专门设计的双重生物阻抗传感器，两对放在颈部两侧，两对放在胸部两侧。监测指标：①常规参数为心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP) 。②泵功能：心排量(CO)、心脏指数(CI)、心脏搏出量(SV)、心搏指数(SI)。③后负荷：系统血管阻力(SVR)、系统血管阻力指数(SVRI)。④心肌收缩力：加速指数(ACI)、左心室工作指数(LCWI)、射血前期(PEP)、左心室射血时间 (LVET)、射血分数(EF)、速度指数(VI)、收缩时间比(STR)。⑤胸液水平：胸液传导性(TFC)。
3.治疗方法
两组患者均进行常规治疗，包括强心、利尿、抗感染吸氧、ACEI及 β受体阻滞剂等治疗[2]，治疗组在常规治疗的基础上加参芪扶正注射液250 ml(丽珠集团利民制药厂)静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。 10d后对比两组血流动力学指标[3]。
4.统计学处理
统计学处理数据采用SAS 8.1统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
统计结果显示，两组HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值比较，对照组较治疗组均显著下降，PEP和STR值比较，对照组较治疗组均显著增高，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。见表2。
讨论
临床治疗过程中，慢性充血性心力衰竭是原发性高血压、冠心病、缺血性心肌病等疾病的最终转归。患者的心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，出现体循环和肺循环瘀血的表现，如胸闷、心悸、气促、呼吸困难、颈静脉怒张、肺部湿啰音、面部水肿等症。心力衰竭在祖国医学中属于怔忡、心痹、心水、喘症、水肿的范畴。中医学认为，疾病发展到此期患者早已正气亏虚，治当益气扶正[4]。
本研究结果显示，CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、PEP、LVET、EF、VI和STR等值两组数据比较治疗组较对照组减低(P<0.05或0.01)差异有统计意义。与左心功能呈正相关指标的CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值对照组较治疗组均显著下降 ......
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