【关键词】 自发性；膀胱破裂；护理

    文章编号：1003-1383(2010)06-0781-03 中图分类号：R 694.047 文献标识码：B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.075

    自发性膀胱破裂是指无外伤及医源性操作的膀胱破裂，临床少见，醉酒后的膀胱自发性破裂更为少见[1]。我院泌尿外科自2001年8月~2009年10月共收治醉酒后自发性膀胱破裂20例，现将围手术期的护理体会总结如下。

    资料与方法

    1.一般资料 本组均为男性，年龄25~59岁，平均34.6岁。其中白酒12例，饮量500~1200 ml；啤酒4例，饮量600~12500 ml；多种酒类混合4例，饮量不详。醉后昏睡3~12 h，平均5 h。醉酒后均出现剧烈呕吐，发病后均腹痛、排尿困难及少量血尿。6例跌倒史，其他无明显的外伤史。饮酒至就诊时间为6~72 h，外院误诊5例，曾就诊本院急诊科和普外科10例，其中2例误诊为急性胰腺炎，在普外科治疗1d后转入泌尿外科。患者通过行B超、腹腔穿刺、膀胱注水试验、膀胱镜检、膀胱造影等检查证实。结果本组手术后3~5 d拔除腹腔引流管，7~8 d切口拆线，10~14 d拔除膀胱造瘘管或尿管，无感染及尿瘘。随访3~6个月，排尿正常。

    2.治疗方法 本组均在硬膜外麻醉下行急诊手术。取下腹正中切口，进入腹腔后探查腹内情况，膀胱破裂口均位于膀胱顶部，线状14例，不规则形6例，裂口长约3.5~12 cm，清除膀胱、腹腔内凝血块及尿液，缝合腹膜并在腹膜外修补膀胱。16例腹腔引流加单纯留置三腔气囊尿管接生理盐水冲洗，4例腹腔引流加高位膀胱造瘘，术后遵嘱应用广谱抗生素，注意病情观察，加强管道及基础护理。

    护理措施

    1.术前护理

    (1)积极配合抢救，准确评估病情 醉酒后自发性膀胱破裂的病人由于大量尿液及膀胱壁出血流入腹腔 ......