残角子宫妊娠破裂一例
【关键词】 异位妊娠；妊娠破裂
文章编号：1003-1383(2010)06-0754-01 中图分类号：R 714.22 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.060
子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。临床较罕见，易于误诊。现将收治的一例报道如下。
临床资料
患者22岁，G1P0，因停经19+2周，突发性右下腹疼痛2+小时，于2009年7月21日凌晨1点急诊入院。入院查体：T 36.2℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 75/50 mmHg。面色苍白，重度贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，腹部微膨隆。急诊B超提示“中孕单胎(子宫畸形破裂，胎儿外露于腹腔，未见胎动)，腹腔积液”。立即行腹腔穿刺抽出不凝血5 ml。抗休克治疗同时行剖腹探查。术中见腹腔大量积血及血块合计约3200 ml，主体单角子宫偏左，如孕50天，质软，左侧附件正常，在子宫右侧方见一10 cm×8 cm×6 cm的残角子宫，子宫底部一破裂口约5 cm×4 cm，见活动性出血，部分胎盘嵌在破口处，胎体已落入腹腔。其在上方可见正常的卵巢与输卵管。术中取出身长约17 cm胎儿及嵌在破口处的胎盘组织，并切除残角子宫，保留右侧附件，术中输血1200 ml。术后抗感染抗休克治疗。7天拆线，切口甲级愈合，痊愈出院。病理诊断：残角子宫妊娠。
讨论
残角子宫系因一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴该侧泌尿系发育畸形。多数残角子宫与附件正常宫腔不相通，仅有纤维带相连；偶尔有两者间有狭窄管道相通者。若残角子宫内膜无功能，一般无症状，不需治疗；若内膜有功能且与正常宫腔不相通时，往往因宫腔积血而出现痛经，甚至并发子宫内膜异位症，需切除残角子宫[1]。本例残角子宫妊娠可能左侧孕卵掉入腹腔内进行外游走被右侧输卵管吸附至残角子宫内妊娠。残角子宫的肌纤维发育不良，宫壁肌肉薄，内膜发良差，妊娠发育极少至足月，易流产、死胎或妊娠中期发生自发性子宫破裂。残角子宫妊娠一旦确诊，应急诊手术切除残角子宫。
参考文献
[1]张 娜.残角子宫扭转并肌腺病误诊1例[J].实用医药杂志，2005，22(10)：879.
(收稿日期：2010-09-18 修回日期：2010-11-23)
(编辑：梁明佩)
作者简介：曾榆婷(1970-)，女，广东省阳江市人，妇产科副主任医师。, 百拇医药(曾榆婷 林艳)
文章编号：1003-1383(2010)06-0754-01 中图分类号：R 714.22 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.060
子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。临床较罕见，易于误诊。现将收治的一例报道如下。
临床资料
患者22岁，G1P0，因停经19+2周，突发性右下腹疼痛2+小时，于2009年7月21日凌晨1点急诊入院。入院查体：T 36.2℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 75/50 mmHg。面色苍白，重度贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，腹部微膨隆。急诊B超提示“中孕单胎(子宫畸形破裂，胎儿外露于腹腔，未见胎动)，腹腔积液”。立即行腹腔穿刺抽出不凝血5 ml。抗休克治疗同时行剖腹探查。术中见腹腔大量积血及血块合计约3200 ml，主体单角子宫偏左，如孕50天，质软，左侧附件正常，在子宫右侧方见一10 cm×8 cm×6 cm的残角子宫，子宫底部一破裂口约5 cm×4 cm，见活动性出血，部分胎盘嵌在破口处，胎体已落入腹腔。其在上方可见正常的卵巢与输卵管。术中取出身长约17 cm胎儿及嵌在破口处的胎盘组织，并切除残角子宫，保留右侧附件，术中输血1200 ml。术后抗感染抗休克治疗。7天拆线，切口甲级愈合，痊愈出院。病理诊断：残角子宫妊娠。
讨论
残角子宫系因一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴该侧泌尿系发育畸形。多数残角子宫与附件正常宫腔不相通，仅有纤维带相连；偶尔有两者间有狭窄管道相通者。若残角子宫内膜无功能，一般无症状，不需治疗；若内膜有功能且与正常宫腔不相通时，往往因宫腔积血而出现痛经，甚至并发子宫内膜异位症，需切除残角子宫[1]。本例残角子宫妊娠可能左侧孕卵掉入腹腔内进行外游走被右侧输卵管吸附至残角子宫内妊娠。残角子宫的肌纤维发育不良，宫壁肌肉薄，内膜发良差，妊娠发育极少至足月，易流产、死胎或妊娠中期发生自发性子宫破裂。残角子宫妊娠一旦确诊，应急诊手术切除残角子宫。
参考文献
[1]张 娜.残角子宫扭转并肌腺病误诊1例[J].实用医药杂志，2005，22(10)：879.
(收稿日期：2010-09-18 修回日期：2010-11-23)
(编辑：梁明佩)
作者简介：曾榆婷(1970-)，女，广东省阳江市人，妇产科副主任医师。, 百拇医药(曾榆婷 林艳)