间苯三酚在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用价值(2)
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绝经后妇女由于雌激素水平下降，子宫萎缩，宫颈弹性差，扩张困难，使手术难度加大，临床上常用米索前列醇作为绝经后妇女取IUD术前的宫颈预处理。米索前列醇为前列腺素E1(PGE1)衍生物，能刺激宫颈细胞，使胶原酶弹性增高，蛋白酶活性增加，加速宫颈胶原的裂解，有效扩张宫颈[1]。间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟碱类、亲肌性解痉药，能直接作用于胃肠和泌尿生殖道平滑肌，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有较小的影响[2]，因此它可缓解宫颈痉挛、水肿，让痉挛的宫颈松驰。李越等人[3]观察间苯三酚在宫腔镜检查中的作用效果，发现该药能缩短手术时间,其止痛效果优于盐酸利多卡因,副作用低于盐酸利多卡因,是宫腔镜检查中安全有效的镇痛药物。本组结果显示观察组间苯三酚在宫颈软化程度方面与米索前列醇组比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明间苯三酚在扩张、软化宫颈的效果上与米索前列醇相同。
米索前列醇作为合成的PGE1能兴奋子宫和胃肠平滑肌，引起子宫及胃肠道平滑肌收缩，因此用药后可出现下腹胀痛、恶心、呕吐及阴道流血等副反应[4]，绝经后妇女相对于生育期妇女内科合并症发生率增加，对手术刺激承受能力下降，本研究中对照组术中出现重度综合反应8例 (13.33%)，中度综合反应23例(38.33%)。而间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会引起低血压、心率加快、心律失常症状[5]，在观察组中出现重度综合反应1例(1.67%)，中度综合反应10例(16.67%)，余反应轻微，患者耐受程度高，对合并高血压、青光眼、哮喘的患者同样适用。因此，间苯三酚用于绝经后妇女取IUD术，宫颈松驰软化好，患者术中综合反应程度轻，适用范围广，是一种安全有效的术前用药。
参考文献
[1]郝福荣，赵代莉.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会[J].实用妇产科杂志，2004，5(20)：285.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版 北京：人民卫生出版社，2004：2847.
[3]李 越,张秀群,赵卓姝. 间苯三酚在宫腔镜检查中的应用研究[J].广西医学，2008，30(9)：1341-1342.
[4]郝 焰,翟桂荣,段爱红.间苯三酚复合剂在产程中应用的研究[J].中华妇产科杂志，2004，39(9):606-608.
[5]顾向应,郝清香,范庆春,等. 斯帕丰(SpasFon)在人工流产诊刮取环术中的应用[J].中华临床医学研究杂志，2003，12(8)：11934-11935.
(收稿日期：2011-03-14 修回日期：2011-06-02)
(编辑：潘明志 英文审校：程家惠)
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