暖宫贴对无痛人工流产术后恢复的临床观察
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【摘要】 目的 探讨无痛人工流产术后暖宫贴对子宫复旧恢复情况的临床疗效。
方法 选择在我院行无痛人工流产术的病例60例，随机分为两组，每组30例，观察组术后给予暖宫贴贴于对应气海穴的内裤外侧，每12小时换一贴，连用3贴；对照组术后不给予暖宫贴贴敷，其余治疗相同。结果 观察组术后阴道平均出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组阴道平均出血持续时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组的子宫疼痛程度比对照组明显减轻(P<0.05)。结论 无痛人工流产术后使用暖宫贴在减轻子宫疼痛程度、缩短出血时间、减少出血量等方面具有较好的效果，并可以缓解术后腹痛、腰背酸冷等症状，值得临床推广。
【关键词】 暖宫贴；无痛人工流产术；治疗
文章编号：1003-1383(2011)03-0301-02 中图分类号：R 719.3 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.021
无痛人工流产术后容易出现子宫疼痛、阴道出血多、出血时间长等子宫复旧不良的症状[1]，以及腹痛、腰背酸冷等不适，以至留下慢性盆腔痛、痛经等后遗症。笔者应用暖宫贴促进产后子宫复旧30例，疗效满意，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 2009年9月至2010年7月因有停经史(停经49天以上)来本院门诊就诊，尿妊娠试验阳性，B超检查证实为早孕，无阴道炎，血尿常规、心电图均正常，无严重内外科、内分泌等合并症，且自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女60例，年龄18～40岁，平均(26.5±7.85)岁，初次人流23例，占38.3%，非初次人流37例，占61.7%。随机分为观察组与对照组各30例，两组病例在年龄、孕次、产次、停经天数、既往病史等差异均无统计学意义，具有可比性。
2.方法 无痛人流方法按照人流操作常规进行吸宫术或钳刮术。术后留院观察2小时，了解其出血量，并于术后1周、4～6周各复诊一次，了解出血情况和停止时间，有无其他并发症。观察组在人流术后给予暖宫贴(天津康乐产业有限公司，康乐牌)3贴，将暖宫贴贴在对应气海穴的内裤外侧，每12小时换一贴，连用3贴；睡时勿用，注意使用中若感觉过热，可适当加以隔垫，谨防烫伤。对照组术后不给予暖宫贴；其余治疗不变。
3.主要观察指标 ①阴道出血时间：自术后阴道流血开始至完全停止持续的天数(d)。②阴道出血量：与自身平常月经量(一般月经量为50～80 ml)相比，超出一倍者为量多，相同者为中等，少于50%者为量少。量的计算：以普通卫生巾阴道流血扩散面积估计阴道出血量，即1/2卫生巾血液面积相当于10 ml阴道出血量，当血液面积≥1/2卫生巾面积时，要求患者立即更换卫生巾。③月经恢复情况：月经周期及量与既往有无明显变化。④腹痛、腰背酸冷等不适、慢性盆腔痛、痛经等后遗症发生情况。⑤视觉模拟评分法[2](Visual analogue scale VAS)：VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”为“良”，“6～8”分为“可”，“>8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可得出较为客观的评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。
4.统计学处理 所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.阴道出血量比较无痛人工流产术后两组阴道平均出血量比较，差异有统计学意义(t=3.145，P<0.01)，观察组出血量明显少于对照组；阴道平均出血持续时间观察组与对照组比较，差异有统计学意义(t=3.868，P<0.01)，观察组出血持续时间明显少于对照组。见表1。
2.腹痛情况比较 观察组腹部疼痛评分为(3.33±0.76)分，明显低于对照组的(6.40±1.44)分，差异有统计学意义(t=3.255，P<0.01)。
3.术后一般情况 临床观察到大多数患者月经周期及量与既往比较无明显变化，月经恢复时间为26～56天，平均39天，部分患者感腰腹酸冷，使用“暖宫贴”后有温暖舒适的感觉，明显缓解了腰腹酸冷等不适感。
讨论
无痛人工流产术作为女性计划外妊娠的补救措施在临床上广泛应用，是一种安全、简便、副反应轻、效果好的非手术终止早期妊娠的方法。但人工流产术并非完全没有副作用，保养不当会有感染、慢性盆腔痛、痛经、月经失调等后遗症，将给女性健康带来威胁。人流术对子宫内膜是一种机械性损伤，它不同程度地损伤子宫内膜，尤其是宫体部内膜，再孕时可致蜕膜组织及相应肌层发育不良，从而引起妊娠及分娩多种并发症[3]。且人工流产术会使女性阳气虚弱，气血两亏，此时若保养不当，容易受到寒邪之气的侵扰，犯下一些妇科疾病。因此，防止寒邪之气的侵袭是术后保健的关键。
暖宫贴是从纯天然原料中提取，经科学配制而成。其主要成分为铁粉、水、木粉、活性炭、无机盐等。采用现代高科技工艺使中医外治与现代生物学、现代生物物理新材料巧妙结合，充分发挥了物理温热和红外线理疗的协同作用。其温度半小时可达36.5℃，以后维持温度55℃达12 h，温度降至43℃维持1.5 h。暖宫贴产生的远红外温热理疗可激活子宫的活动机能，促进血管、子宫正常收缩，加快子宫内组织的修复生长，加快恶露的排出，防治人流术后的疼痛，还能抵御各种细菌对子宫的侵害，使受术者顺利度过流产之后的虚弱阶段。同时改善血液循环和组织营养，增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，有利于慢性炎症的吸收、消散。现广泛用于流产术及分娩后，以减少产后子宫复旧不全，产后恶露、腹痛等相关后遗症的发生[4-6]。气海穴位于任脉，位于脐下1.5寸之处，常用于治疗月经不调、痛经、崩漏、赤白带下等妇科疾病。验证于临床，气海穴对于先天禀赋虚弱、后天劳损太过、大病新瘥、产后体虚等证以及因体虚所导致的外邪侵袭等病均可取其作为治疗要穴，从而获得显著疗效。气海穴底部即为子宫底部，人流术后局部贴敷暖宫贴可直接作用于子宫，并且应用穴位的近治及远治作用，发挥其培元固本，暖宫护阴，调和气血，祛风散寒之作用，疗效更优。
无痛人工流产术后使用暖宫贴在减轻子宫疼痛程度、缩短出血时间、减少出血量等方面具有较好的效果，并可以缓解术后腹痛、腰背酸冷等症状，而局部外用，避免了术后服药对胃肠的刺激等弊端刺激不适的弊端，具有“一贴多效”的功能，有着广阔的临床应用前景。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社， 2005：2852-2893.
[2]宋文革 ......
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