阿莫西林/舒巴坦治疗老年人急性上呼吸道感染的疗效观察
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【摘要】 目的 比较阿莫西林/舒巴坦与左氧氟沙星在治疗老年人急性上呼吸道感染的临床疗效与安全性。
方法 将68例老年人急性上呼吸道感染患者按入院先后随机分为研究组和对照组各34例。观察组给予阿莫西林/舒巴坦+病毒唑治疗,对照组给予左氧氟沙星+病毒唑治疗，疗程均为14天。结果 观察组的总有效率为91.2%，对照组总有效率为88.2%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组症状改善时间、副作用和抗生素药品成本比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 阿莫西林/舒巴坦治疗老年人急性上呼吸道感染的疗效与左氧氟沙星相同，但阿莫西林/舒巴坦改善症状效果优于左氧氟沙星，且副作用少，值得临床推广使用。
【关键词】 阿莫西林/舒巴坦；左氧氟沙星；急性上呼吸道感染；疗效比较
文章编号：1003-1383(2011)03-0310-02 中图分类号：R 562.05 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.026
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称[1]。如治疗不及时，对老年人的健康危害较大。笔者采用阿莫西林/舒巴坦+病毒唑治疗老年人急性上呼吸道感染，并与同期采用左氧氟沙星+病毒唑治疗老年人急性上呼吸道感染进行疗效比较。现将结果报告如下。
资料与方法
1.一般资料 病例为2010年1月~2010年12月在我院住院老年人急性上呼吸道感染病人共68例，将其分为观察组和对照组各34例。观察组男16例，女18例，年龄58~82岁，平均(61.0±2.6)岁。对照组男19例，女15例，年龄57~84岁，平均(62.0±2.4)岁。两组患者均有发热(体温超过38.0℃)、咳嗽咳痰、鼻塞流涕、咽痛头痛、畏寒发热等症状；检查均见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽喉部充血、水肿，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无明显异常。症状和体征均符合急性上呼吸道感染的有关诊断标准[2]。两组患者在性别、年龄等情况经统计学处理，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 两组患者在本次住院前未用过其他抗菌药物，并与医院签署知情同意书。①观察组给予阿莫西林/舒巴坦粉针剂3 g/d，溶于100 ml生理盐水分2次静滴(阿莫西林/舒巴坦粉针剂由南昌振华医药科技研究所生产，每瓶规格1.5 g，批号：国准H2000401)。病毒唑注射液0.5 g/次，加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，2次/d。
②对照组给予左氧氟沙星，0.4 g/d，分2次静滴(左氧氟沙星由丽珠集团丽珠制药厂生产，注射用粉针剂,每瓶规格0.1 g，批号：国准H20010396)。病毒唑注射液0.5 g/次，加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，2次/d。两组疗程均为14天。其他退热、止咳等对症治疗措施相同。
3.观察指标 观察患者治疗前后临床症状、体征改善、药物不良反应和药品治疗成本费用等情况。
4.疗效判断 参照《实用内科学》中的疗效标准[2]拟定。痊愈：头痛、咳嗽、喉痛、乏力等症状消失，外周白细胞总数、中性粒细胞数恢复正常，体温正常；有效：头痛、咳嗽、喉痛、乏力等症状减轻，体温正常；无效：治疗后症状体征无改变。痊愈+有效合计为总有效。
5.统计学方法 计量资料数据以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义，
结果
1.临床疗效 结果显示，观察组总有效率为91.0%，对照组总有效率为88.2%，两组比较经统计学处理，χ2=0.00，P>0.05，差异无统计学意义，两组疗效相当。见表1。
2.两组临床症状改善时间、抗生素费用和住院天数比较 观察组在体温下降和咳嗽消失时间两方面明显优于对照组，抗生素药品费用高于对照组，住院天数少于对照组，两组比较差异有统计学意义，P均<0.01。见表2。
3.不良反应 观察组34例患者中，出现不良反应2例，其中1例出现恶心、食欲减退症状，1例出现头痛，发生率为5.9%，对照组出现有恶心呕吐3例，皮疹6例，其他1例，总发生率为29.4%。不良反应发生率两组比较，χ2=6.48，P<0.05，差异有统计学意义(见表3)。两组病例治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均未出现异常，亦无菌群失调及神经系统的毒副作用出现。两组不良反应均在停药7天内后消失。
讨论
呼吸道感染在老年人中常见，严重影响老年人呼吸或累及其他脏器甚至危及生命[1]。由于老年人基础疾病多、免疫力低下，一旦患病治疗不及时，极易引起肺炎、心肌炎等严重的并发症，严重影响老年人的身体健康。故在治疗上应尽量选用作用快、排泄快、毒性小的药物。抗生素的使用原则是早期、足量，针对致病菌选择。阿莫西林/舒巴坦是阿莫西林与β-内酰胺酶的复合制剂，对革兰阳性、阴性菌均有较强的抗菌活性，目前国内外已广泛用于多种细菌感染的治疗并取得了良好的疗效[3]。本组结果显示，两组治疗总有效率分别是91.2%和 88.2%，治疗效果基本相同(P>0.05)。但对照组的不良反应发生率明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在疗程相同的情况下，两组抗生素药品费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。与左氧氟沙星相比，阿莫西林/舒巴坦的治疗费用相对稍高，虽然会增加了患者医疗成本，但因其不良反应率低 ......
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