综合心理干预对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响
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【摘要】 目的 探讨心理干预对癌症患者焦虑抑郁状态的效果。
方法 将279例癌症患者随机分为观察组140例和对照组139例，对照组给予常规治疗和护理。观察组在常规治疗和护理的同时进行综合心理干预；于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组进行评估。结果 干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 心理干预可改善癌症患者的焦虑抑郁状态。
【关键词】 癌症；焦虑抑郁；心理干预
文章编号：1003-1383(2011)03-0323-02 中图分类号：R730.47 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.033
癌症是严重威胁人类生命健康的三大疾病之一，在我国癌症已成为导致城市居民死亡的第一大病因和农村居民死亡的第二大病因。资料表明，癌症患者都存在着不同程度的心理障碍[1]。为缓解癌症患者的焦虑抑郁情绪，我科于2008年1月开始，对癌症患者进行心理干预，收到较好的效果，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2008年1月～2010年12月在我院肿瘤内科住院患者279例；其中男186例，女93例，年龄33～71岁。肺癌79例，乳腺癌51例，结肠癌47例，胃癌41例，鼻咽癌32例，肝癌29例。
随机分为观察组140例和对照组139例，两组患者年龄、性别、文化程度、经济收入、病种分布、病情严重程度、治疗方案等比较无统计学意义，具有可比性。
2.方法 对照组按常规治疗、护理；观察组在常规治疗、护理的基础上，给予综合心理干预，由经过心理咨询培训的主管护师完成。具体内容：①心理行为干预：支持、鼓励患者诉说心中的苦闷，通过认知干预疏导其不良情绪，患者出现焦虑抑郁情绪多与他们缺乏疾病治疗、护理相关信息，担忧预后有关。因此，应根据患者文化程度和心理承受能力的不同，采取不同的干预措施。主动向患者解释病情，提供从入院到出院的治疗、护理相关信息，如疾病的治疗方案、时间安排情况、注意事项、配合方法及副作用的防治方法等。向患者介绍治疗效果较好的病例，组织同类患者讨论共性问题及其应对方式，以增强患者战胜疾病的信心，增加对医护人员的信任，提高治疗依从性。②疾病相关知识教育：利用健康教育手册，健康知识授课、个别教育等方式对患者及其家属进行健康教育，不断为他们提供疾病相关信息，改变他们癌症的认识偏差。③支持性干预：建立亲密的护患关系，耐心倾听患者的诉说，及时解答患者及家属提出的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，家庭是患者最直接的精神支柱依托，因此应强化癌症患者的家庭力量，动员亲友多陪伴患者，积极帮助解决后顾之忧等。
3.评估方法及标准 分别于患者入院时、干预4周后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]评估患者的焦虑抑郁程度。SAS、SDS各包括20个条目，均分为4级评分，各累计20个条目得出粗分，乘以1.25得出标准分，分界值均为标准分50分，50分以上就可以诊断为焦虑、抑郁，分数越高，焦虑、抑郁越严重。
4.统计学处理 数据用SPSS 12.0软件处理，组内比较用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义，干预后观察组SAS、SDS评分明显下降(P<0.05)，而对照组下降不明显(P>0.05)。见表1。
讨论
1.综合心理干预可改善癌症患者的焦虑抑郁情绪 癌症不仅是一种躯体疾病，也是一种强烈的心理冲击和精神重创。有资料显示[3]，晚期癌症患者焦虑和抑郁的发生率分别为47.06%和78.43%，显著高于常模。韩静等人[4]的调查亦显示100%癌症患者存在心理困扰，因此，在癌症患者的治疗中，必须把患者的心理和社会等多种因素综合起来考虑，才能达到真正意义上的治疗。张惠芳[5]的研究表明，对癌症患者采取积极的心理干预措施，对改善焦虑抑郁有积极作用。在本研究中，干预前两组患者的SAS、SDS评分无明显差异(P>0.05)，干预后两组患者的SAS、SDS评分结果比较，观察组明显低于对照组(P<0.01)。结果表明通过给予疾病相关知识教育、心理行为干预、支持性心理干预、争取家庭系统的支持等综合心理干预，可改善癌症患者的焦虑抑郁情绪，有利于疾病的康复。
2.心理干预形式应具综合性、个体化、全方位性 国外研究显示，新入院的癌症患者中，有80%以上对疾病信息的需求是第一位的[6]。在本研究中，多数患者主动了解病情，尤其是与预后相关的信息。因而在治疗过程中，应及时把疾病相关信息向患者宣教。患者是独立的个体，心理干预要做到有针对性的个体化干预，注意了解患者性格及心理问题，进行个体干预。对癌症患者心理干预除患者本身外，还应该包括患者的亲属和社会成分。患者最直接的精神支柱来源于家庭，因此应加强癌症患者的家庭社会支持力量，帮助形成一个全方位的心理支持系统。
参考文献
[1]俞雪芳，孔玲珠.癌症患者的负性心理调查分析和心理干预[J].中国中医急症，2009，18(2):321-322.
[2]汪向东，王希林，马 弘，等.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社，1999:235-237.
[3]李慧敏，王燕青，杨志红.背景音乐改善肿瘤热疗患者焦虑和抑郁的效果[J].解放军护理杂志，2007，24(11A):16-17 ......
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