【关键词】 鼻出血；治疗；现状

    文章编号：1003-1383(2011)03-0359-04 中图分类号：R 765.23 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.052

    鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血的治疗原则是“先治标，后治本”，即首先尽快把血止住，然后施以病因治疗。鼻出血与中医的“鼻衄”相似，其治疗方法很多，包括填塞、烧灼、压迫、选择性血管栓塞等。现对鼻出血的治疗现状作简要综述如下。

    1.前鼻孔鼻腔填塞法

    传统的鼻腔填塞是治疗鼻出血最基本最有效的方法，目前适用于出血较剧、渗血面大且出血部位尚不明确者，这也是目前在基层单位首诊医生治疗严重鼻衄的首选措施。由于基层单位多数不具备鼻内镜，对于血先自前鼻孔流出且出血较剧者，出血点往往不明确，有些只能大概估计出血部位，采用传统鼻窥撑开前鼻孔，用无菌凡士林纱条和止血明胶海绵行前鼻孔填塞止血，充分填入嗅裂、下鼻道、中鼻道后端以及总鼻道，压迫所有的可能出血点，可达到止血的目的[1]，采用无菌凡士林纱条填塞时应预先置一硬塑鼻导骨，以维持基本的鼻通气，尤其是双侧鼻腔填塞时更为重要。找到出血部位是行鼻腔填塞治疗鼻出血的关键，如具备鼻内镜，可应用鼻内镜查找出血点进行微型定向填塞。刘泽民等[2]报道了经鼻内镜下明胶海绵微型填塞50例，效果满意，均一次填塞成功。白玉洁等[3]认为鼻内镜亮度较高，能深入鼻腔检查较隐藏部位，尤其是嗅裂区、中鼻道后段和C型鼻中隔凹陷处，鼻内镜导视下治疗鼻出血，避免了盲目填塞，减少了并发症，最大限度地减少了鼻黏膜损伤。为了提高止血效果，减少填塞时痛苦，可灵活选用填塞物 ......