小儿癫痫持续状态的发病机制及治疗进展(2)
2.小儿SE的药物治疗 治疗SE的药物主要有安定(DZP)、苯巴比妥(PB)、咪唑安定(MID)、氯羟安定(LZP)、磷苯妥英(FPHT)、丙戊酸钠(VPA)等,其中安定(地西泮)为首选药物,作用快,1~3 min即可生效,但作用持续时间较短。其主要的副作用是呼吸抑制、血压降低、呼吸道分泌物增多。马艳[14]采用静注+静滴维持的方式治疗46例SE患儿,首次静注剂量为 5~10 mg,注射速度每分钟5 mg(新生儿每分钟0.1~0.2 mg),如未控制,5 min后再静注相同剂量1次,同时立即予安定20~50 mg+5% GS 50~200 ml静滴维持,结果91.30%的患者在3 h内控制发作,且无严重不良反应。说明安定治疗癫痫持续状态安全、有效。苯巴比妥为长效巴比妥类药物,起效较慢,肌注后20~30 min才起作用,1~12 h血药浓度达到高峰,主要用于安定控制后作为长效抗癫痫药使用,对脑水肿、脑缺氧有保护作用,但剂量过大时可抑制呼吸。蔚荣策[15]用地西泮联合苯巴比妥治疗28例SE患儿,在给予地西泮控制发作后,予苯巴比妥针0.2~0.3 g肌注,每6~8 h一次,24~72 h后停用,结果治愈率达到89%,无一例出现呼吸抑制等不良反应。表明地西泮联合苯巴比妥治疗癫痫持续状态疗法,简便实用,安全有效,适合基层医院应用。咪唑安定又名咪达唑仑,是一种新型的水溶性二氮卓类药物,刺激性小,吸收迅速,代谢快,作用时间短,在中枢神经系统作用的时间较长。于哩哩等[16]采用咪达唑仑15例SE患者,效果较好,13例完全控制,总有效率为86.7%,认为咪唑仑达是一种安全可靠 ......
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