左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床观察
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【摘要】 目的 探讨左氧氟沙星滴眼液用于治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法 选取细菌性结膜炎患者120例，随机分为两组，观察组60例采用左氧氟沙星滴眼液治疗，对照组60例采用诺氟沙星滴眼液治疗。经过1个疗程的治疗后统计两组患者的总有效率、药物不良反应情况。结果 两组患者的临床症状均有所改善，观察组疗效较对照组有明显优势，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎，具有起效快、不良反应少、疗效确切的优点。
【关键词】 左氧氟沙星滴眼液；细菌性结膜炎
文章编号：1003-1383(2011)05-0587-02 中图分类号：R 777.305 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.019
盐酸左氧氟沙星滴眼液自2002年由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产上市以来，其确切的疗效及较少的不良反应受到了临床眼科医生和广大眼病患者的青睐。目前国内已有7家药品生产企业取得了产品的生产批文并陆续上市。细菌性结膜炎发病机制明确，临床治疗绝大部分采用抗生素眼药水进行治疗[1]，我们采用左氧氟沙星滴眼液对60例患者进行治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。
资料与方法
1.一般资料 选取2008年1月至2009年1月我院收治的120例，共156只被确诊为细菌性结膜炎患眼，男63例，女57例，年龄3个月至69岁不等，平均年龄为37.5岁，其中84例患者为单眼发病，36例患者为双眼发病。排除严重的心肝肾功能不全者，所有患者均有程度不同的结膜充血、水肿，结膜囊分泌脓性、黏液性、黏脓性分泌物，患者眼部分泌物细菌培养均呈阳性。将患者随机分为两组，观察组60例78只患眼，对照组60例78只患眼，两组患者在性别、年龄、病情等方面均差异无显著性，具有可比性。
2.治疗方法 所有患者于治疗前检查眼部炎性反应程度并排除其他眼部疾病，未采用其它方法进行治疗。对照组患者均采用沧州光明药业有限公司所生产的诺氟沙星滴眼液治疗，3滴/次，6次/d，7 d为1个疗程。
观察组患者均采用北京利祥制有限公司所生产的盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗，3滴/次，6次/d， 7 d为1个疗程。并于治疗后4 d、7 d分别再次取患者眼囊分泌物进行细菌培养，结合临床症状改善情况综合评定治疗效果，治疗前后进行视力检查，观察有无药物不良反应。
3.疗效判断 显效：治疗4 d后眼囊分泌物细菌培养呈阴性，结膜充血、水肿明显减轻，分泌物明显减少；有效：治疗7 d后眼囊分泌物细菌培养呈阴性，结膜充血、水肿得到有效控制，眼囊分泌物减少；好转：治疗7d后眼囊分泌物细菌检查仍呈阳性，但结膜充血、水肿得到控制，眼囊分泌物得到控制；无效：治疗7 d以上，眼囊分泌物细菌培养仍呈阳性，结膜充血、水肿症状无好转甚或加重。总有效率=显效率+有效率。
4.统计学方法：统计处理应用SPSS 10.0统计软件，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
结果
1.治疗效果 观察组78只眼经4d治疗后，72只眼临床症状显著改善，眼囊分泌物细菌培养由阳性转为阴性，显效率为92.3%，3只眼经过7d治疗后，分泌物细菌培养由阳性转为阴性，临床症状减轻，有效率为3.8%，总有效率为96.2%；对照组患者经4 d治疗后63只眼分泌物细菌培养转阴，显效率为80.8%，4只眼经过7d治疗后，分泌物细菌培养转阴，有效率为5.1%，总有效率为85.9%。经统计学处理，χ2=5.022，P<0.05，两组比较差异有显著性，观察组疗效较对照组优。见表1。
2.不良反应 两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生，且两组患者治疗前后视力比较也无显著性差异。
讨论
左氧氟沙星和诺氟沙星均属第三代喹诺酮类药物，但左氧氟沙星较诺氟沙星有更广的抗菌谱和更强的抗菌作用[2]。左氧氟沙星对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属及流感嗜血杆菌等均有较强的抗菌活性。对革兰阳性菌如金葡菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等也有抗菌作用，对厌氧菌及肠球菌的作用较弱。当左氧氟沙星被细菌摄入后，其对细菌的DNA螺旋酶产生抑制作用，致使mRNA与蛋白质合成无法进行，细菌细胞无法分裂，而达到杀灭细菌的作用[3]。
细菌性结膜炎尤其是急性细菌性结膜炎，给患者生活、工作、学习带来严重影响，一旦患病应尽快治疗，以免产生严重的并发症。本组资料显示，患者经过4 d治疗后，左氧氟沙星组的显效率为92.3%，而诺氟沙星组显效率为80.8%，说明左氧氟沙星滴眼液在治疗细菌性结膜炎较诺氟沙星滴眼液起效更快，经过7 d治疗后，两组总有效率比较差异有显著性，左氧氟沙星较诺氟沙星滴眼液有明显优势，具有起效快、总有效率高、不良反应少的优点 ......
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