妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响(2)
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3.统计学分析 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验(Newman-Keuls法)。相关性分析采用线性相关分析法。P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
1.四组脂联素、出生体质量和BMI的比较 ①四组新生儿脂联素水平不同(P<0.05)，其中，子痫前期轻度组和子痫前期重度组新生儿的脂联素水平显著低于健康对照组(P<0.05)，子痫前期重度组新生儿脂联素水平低于子痫前期轻度组(P<0.05)。②四组新生儿出生体质量水平不同(P<0.01)，其中，子痫前期重度组新生儿的出生体质量水平显著低于健康对照组(P<0.05)。③四组新生儿BMI水平不同(P<0.05)，其中，子痫前期重度组新生儿的BMI水平显著低于健康对照组(P<0.05)。见表1。
2.血清脂联素与出生体质量、BMI的相关性 对血清脂联素与出生体质量、BMI进行简单线性相关分析发现，血清脂联素与出生体质量呈正相关(r=0.678，P<0.05)；血清脂联素与BMI呈正相关(r=0.714，P<0.05)。
讨 论
脂联素是脂肪组织分泌的一种由244个氨基酸组成的多肽激素，是目前医学界发现的唯一一种与肥胖呈负相关的细胞因子，它参与维持机体代谢和能量平衡，是胰岛素抵抗、心血管损伤等疾病的重要保护性因子[2，3]。
目前认为妊娠期高血压综合征对胎儿的生长发育有影响。有研究认为[4]，妊娠高血压母亲血清脂联素水平显著低于健康对照组，且妊高征程度越严重血清脂联素水平越低，提示妊娠高血压可能影响母亲能量代谢水平；母血中的脂联素不会通过胎盘易化扩散到胎儿血中，新生儿血脂联素是由胎儿自身组织合成分泌的[5]；Kamoda等[6]、Giapros等[7]研究均指出，与适于胎龄儿比较，大于胎龄儿的脂联素水平显著升高，差异有统计学意义；研究[8]还指出血脂联素水平可能与新生儿体质量相关；妊娠期高血压母亲所生的新生儿脐血脂联素的水平明显低于健康母亲所生的新生儿[9]；Inami等[10]、Gohlke等[11]研究指出，新生儿脐血脂联素水平与新生儿的身长、出生体质量、皮下脂肪厚度以及胎龄呈正相关。本研究中，子痫前期轻度组和子痫前期重度组新生儿的脂联素水平显著低于健康对照组(P<0.05)，而子痫前期重度组的脂联素水平低于子痫前期轻度组(P<0.05)；且子痫前期重度组新生儿的出生体质量及BMI显著低于健康对照组新生儿(P<0.05)；血清脂联素与出生体质量和BMI均呈正相关关系(P<0.05)。表明随着母亲妊娠高血压程度的加重，对新生儿血清脂联素水平及出生体质量、BMI的影响越大，提示脂联素可以作为衡量胎儿生长发育状态的重要指标之一，我们的研究与上述文献的研究结果基本一致。推测妊娠高血压影响新生儿血清脂联素水平的可能原因为：妊高征时母亲体内内环境发生变化，这种变化严重影响着胎盘功能，再通过胎盘调节机制干扰胎儿的宫内生长环境，导致胎儿内分泌代谢失调，但其具体的调节机制尚需进一步研究。
总之，妊娠高血压对胎儿宫内生长环境有不利的影响，引起胎儿内分泌代谢的失调，脂联素水平显著降低。且随着妊高征程度的加重，脂联素的水平不断降低。此外，血清脂联素水平与新生儿的出生体质量和BMI均呈正相关关系，表明脂联素能够作为衡量胎儿生长发育状态的重要指标之一。
参考文献
[1]乐 杰, 谢 幸.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:99-100.
[2]Barseghian A, Gawande D, Bajaj M. Adiponectin and vulnerable atherosclerotic plaques[J].J Am Coll Cardiol, 2011,57(7):761-770.
[3]OkamotoY, Kihara S, FunahashiT,et al.Adiponectin: a key adipocytokine in metabolic syndrome[J].Clinical Science (London),2006,110(3):267-278.
[4]欧阳艳琼,陈汉平,陈惠祯，等.妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及其临床意义的研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(6):697-700.
[5]Bronsky J,Mitrova K,Karpisek M,et al.Adiponectin,AFABP,and leptin in human breast milk during 12 months of lactation[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2011，52(4):474-477.
[6]Kamoda T,Nozue H,Mtsui A,et al.Serum levels of adiponectin and IGFBP-1 in short children born small for gestational age[J].Clin Endocrinol,2007,66(2):290-294.
[7]GiaprosV,Evagelidou E,Challa A,et al ......
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