护理干预对手足口病治疗效果的影响
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【摘要】 目的 探讨护理干预对普通型手足口病患儿治疗效果的影响。
方法 将278例普通型手足口病患儿随机分为两组，两组患儿的药物治疗方案相同。门诊患儿175例归为对照组，给予健康宣教以及心理护理等常规护理。住院留观的103例患儿归为观察组，在常规护理的基础上，制定有针对性的健康教育计划，给予有针对性的全面系统的护理。观察两组患儿的遵医行为，同时详细记录其体温恢复正常时间，皮疹消退时间，溃疡愈合时间以及用药时间等。结果 观察组的遵医行为显著好于对照组(P<0.01)，体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组(P<0.01)。结论 普通型手足口病住院留观治疗，接受护理干预可增强家属的遵医行为，使患儿疗程有效缩短，提高治疗效果。
【关键词】 手足口病；治疗；护理干预
文章编号：1003-1383(2012)04-0556-02
中图分类号：R 725.1 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047
手足口病(HFMD)是临床上常见的、由多种肠道病毒所引起的儿童传染病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，其中最常见的肠道病毒是A 组柯萨奇病毒16型(CVA16)和肠道病毒71(EV71)[1]，发病以5 岁以下儿童居多，其临床表现主要为手、足、口腔等部位出现疱疹或者斑丘疹以及发热等，具有传染性强、传播途径复杂以及易感人群普遍等特点，若误诊或者治疗不当很容易导致脑膜炎、脑炎、肺水肿以及循环障碍等重症，甚至危及生命[2]，防治工作任重道远。为研究护理干预对普通型手足口病患儿的治疗效果，我科对103例患儿给予常规治疗方案和护理干预，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2010年6月～2011年10月到我院急诊科治疗的普通型手足口病患儿278例，其中男163例，女115例，年龄1～3岁，平均年龄为1.9岁。纳入标准：均符合普通型手足口病诊断标准，患儿口腔及其他不同部位出现疱疹并伴有轻、中度发热1～2天就诊，无嗜睡、呕吐、抽搐、惊跳、休克等危重症征象。将住院留观的103例患儿归为观察组，门诊患儿175例归为对照组。两组患儿在性别、年龄、身心状况、生活方式、卫生服务等方面大致相同，具有可比性。
2.资料收集方法 由专业人员下发问卷调查表对患儿家属进行调查，调查内容包括性别、年龄、疾病状况、饮食、卫生习惯、陪护人员以及文化程度等。
3.护理干预措施 两组患儿的药物治疗方案相同。对照组给予健康宣教以及心理护理等常规护理。观察组在常规护理的基础上，根据收集到的患儿病情进行全面评估，制定有针对性的健康教育计划，对家属进行系统的预防手足口病教育，将宣教与示范结合。给予有针对性的系统护理，在急诊科设置一个手足口病患者专门接待区，与其他患者隔离，禁止带患儿到其他病区。患儿入院后医务人员及时向家属讲授手足口病相关知识，并进行个体化指导和心理护理，减轻患者心理负担。病房要经常开窗通风，并保持室内温度和湿度适宜，病室内放置有手消液，以便患儿和家属随时消毒手足。患者的粪便、剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再处理。由于本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性较强[3]，所以要严格限制探视人员，以免发生交叉感染，隔离时间一般为15天左右。保持患儿的皮肤干燥和清洁，剪短患儿指甲，以防患儿由于皮肤瘙痒而抓破皮肤引发感染。必要时可使用炉甘石洗剂外涂患处，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，尽可能穿着宽松柔软的棉质衣物，及时更换，保持床单和被褥整洁，定期暴晒。患儿发病期间应摄入清淡、易消化且无刺激性的流质或者半流质的温凉饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水排便。患儿常由于口腔内出现疱疹和溃疡而拒绝进食，所以一定要加强口腔护理，保持其口腔清洁，在进食前后可用凉温水漱口，对有溃疡的患者可先用西瓜霜外涂，以减少患儿的痛苦。用药治疗时，要对药物作用、用药方法以及药物不良反应进行详细讲解，随时观察患儿的意识、体温、脉搏以及呼吸情况，观察有无恶心、呕吐、嗜睡以及肢体抖动等情况，发现异常立即报告医生，以便及时进行相应处理。
4.观察指标 观察两组患儿的遵医行为，同时详细记录其体温恢复正常时间，皮疹消退时间，溃疡愈合时间以及用药时间等。
5.遵医行为的评价标准 ①完全遵医：患儿完全遵守医嘱，治疗1～3 d 后发热症状消失，皮疹和溃疡情况明显好转；②不完全遵医：患儿不完全遵守医嘱，治疗4～6 d 后发热症状消失，皮疹和溃疡情况出现好转迹象；③不遵医：患儿不遵守医嘱，治疗6 d 后仍发热，皮疹略有减少或增加或出现溃疡感染，病情进一步加重。
6.统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用两样本均数t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.两组患儿遵医行为的比较 观察组的遵医行为显著好于对照组(P<0.01)。见表1。
2.两组治疗效果的比较 观察组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组(P<0.01)。见表2。
讨 论
手足口病虽然好发于夏秋季节，但其他季节均可发生，其传染源为患儿和隐性感染者，发病期传染性很强，传播途径主要通过呼吸道、粪口途径以及接触传播，儿童均易感[4]。由于目前还没有预防该病的有效疫苗，临床上主要采用西医对症支持治疗，以抗病毒治疗为主，配合退热以及抗感染等治疗，同时配合护理，密切观察病情变化[5]。由于一些家属对该病缺乏正确的认识，相当一部分患儿仍停留在门诊治疗和居家观察，没有意识到按时持续用药的重要性，不注重患者的隔离工作和对日常用品、食具、洁具等消毒的护理工作，导致其临床治疗效果不理想[6]。所以在手足口病治疗中的护理工作不容忽视，采取有针对性的护理措施，掌握患儿病情变化掌握以及针对性的治疗具有更好的效果。
本研究显示，对观察组患儿及其家属进行护理干预后，其遵医行为明显好于对照组(P<0.01)，体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组(P<0.01)。因此，在药物治疗的同时给予有针对性的护理干预措施，使患儿家属能正确认识疾病、了解疾病，监管患儿做好各项消毒隔离工作和接受各项护理措施，从而使其更好地接受各项治疗，提高临床治疗效果。
参考文献
[1]程 君，王 谦，陈 燕，等.手足口病(EV71)诊治与预防(附典型病例介绍)[J].安徽医学，2008，29(4)：342-343.
[2]张晓春.手足口病留观患儿12例的护理[J] ......
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