【关键词】 经皮穿刺气管切开术；常规气管切开术；术后并发症

    文章编号：1003-1383(2012)04-0577-03

    中图分类号：R 653 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.058

    经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy

    ,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式。其方法简单、操作方便，手术时间短，出血少，并发症少，伤口感染率低，术后疤痕小，具有很多优点与推广使用价值[1]。但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑，经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST) 优缺点，目前引起很大的争议。本文为此总结了相关文献，从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下。

    经皮气管切开术发展概况

    经皮穿刺气管切开术(PDT)，又称快速气管切开术，1955年由Shelden等人[2]提出，操作方法与经皮穿刺动脉内导管插入术相似，是用穿刺针穿刺气管,再用锋利气管套针切开气管,最后放置气管导管,后因手术器械落后,手术效果不满意而被淘汰。1969年Toye 和Weinstein提出的经皮插入气管内管，是先将穿刺针穿刺气管内,利用穿刺针后隐蔽的刀片,将气管前壁切开一个小切口,把一前端呈锥形的扩张器插入气管进行扩张,后置入气管套管 ......