外伤后癫痫研究进展(2)
PTE患者的治疗应同时兼顾癫痫的基本控制及抗癫痫药物的耐受性和副作用,抗癫痫药物的急性不良反应如头晕、嗜睡、共济失调及消化道反应等,一般可通过停药或调整剂量得到改善[16],但其他如造血系统、肝肾、皮肤等损害,则具有宿主依赖性而与药物剂量无关。新型抗癫痫药物与传统药物相比副作用相对较少,张双等人[17]单用托吡酯治疗6~12个月的癫痫患儿,测量骨密度结果未发现该药对患者骨代谢有明显影响。4.外科手术治疗 手术时机及适应证的选择非常重要,PTE患者大多有脑内明确的致痫灶,一般手术患者的选择要求至少三项(临床症状、神经电生理学、神经影像学)中的两项结果一致。虽然外科手术对约半数以上PTE患者疗效满意[18],但鉴于相当多的患者在癫痫初发后的3~4年内发作可能减少甚至消失,因此建议在此期间内不宜手术治疗,部分晚期癫痫患者药物保守治疗可有效控制症状,在发作频繁而严重时可考虑手术。手术方式主要为致痫灶切除术和功能性手术。
致痫灶切除术主要有脑皮质致痫灶切除术、颞前叶切除术或选择性杏仁核-海马切除术。前者主要用于切除局限于脑非功能区的致痫灶[19],后两者则用于颞叶外侧型癫痫及颞叶内侧型(多为海马硬化型)癫痫,可在切除致痫灶的同时切断病理性传导环路,一般外侧型选用颞前叶切除术 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5008 字符。