口腔临床固定桥修复疗效观察
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【摘要】 目的 探讨口腔临床固定桥修复治疗的效果。方法 对164例采用固定桥修复的患者进行临床随访调查，比较不同牙缺损程度、不同年龄固定桥修复效果。结果 164例患者接受固定桥修复2年后，153例修复成功，占93.3%；11例患者出现修复失败，占6.7%，其中4例患者固定桥松动脱落，发生率为2.43%，7例患者出现固定桥破损，发生率为4.27%；不同牙缺损程度固定桥修复的临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄组固定桥修复的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 口腔临床固定桥修复疗效明显，有效改善患者咀嚼效能。
【关键词】 口腔临床；固定桥修复；疗效观察
文章编号：1003-1383(2013)01-0080-03 中图分类号：R783.4 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.038
牙列缺损影响到患者咀嚼效能、牙周组织病变、发音功能障碍等，造成牙列缺损的原因主要有牙周病、外伤和颌骨疾患等[1]。目前固定桥修复仍然是牙列缺损患者恢复咀嚼功能的主要方法之一[2]，本研究对牙列缺损采用固定桥修复的患者进行观察和评价，探讨固定桥修复患者牙列缺损的效果。
资料与方法 1.一般资料 选取2008年2月至2010年2月在我科进行金属烤瓷固定桥修复患者164例，男性86例，女性78例，平均年龄(45.0±22.5)岁。按年龄大小分为两组，≥60岁为老年组，36例；<60岁中青年组，128例；根据牙缺损情况分为轻度组(<3颗牙)和重度组(≥3颗牙)，两组各为82例。
2.基牙选择与适应证 选取基牙的条件：冠和根均较长；牙髓无病变，活髓或已经完善牙髓治疗的死髓牙；牙龈、牙周膜无病变，牙槽骨结构正常，牙槽骨吸收小于根长1/3，并且是停滞性水平吸收；基牙位置正常，无过度扭转或倾斜移位。适应证：缺牙数目少；缺牙部位一般不受限制；缺牙区咬合关系基本正常，缺牙间隙有适当高度；牙槽脊吸收趋于稳定；年龄20岁至65岁之间；有良好的清洁口腔卫生；遗留牙冠无伸长、下沉及过度倾斜，无重度松动，无不良修复体等。
3.方法 金属烤瓷固定桥：①设计固定桥所需的基牙及其共同就位道后，按金属烤瓷冠的牙体预备要求进行。②排龈，制取印模，记录合关系、比色、粘固临时固定桥。③待金属烤瓷固定桥制作完成，试戴粘接固定桥。对已经结束固定桥修复的患者随访2年进行调查。
4.疗效评价标准 有效：修复体使用良好无不适，基牙及桥体无松动剂脱落，咬合紧密，牙龈无炎症发生。无效：修复体松动，损坏甚至出现咬合不紧密，牙龈炎症明显，基牙发生根尖病变，必须重新制作。
5.统计学方法 所得数据均采用SPSS 17.0软件进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果 1.总体修复效果及并发症发生情况 164例患者接受固定桥修复2年后，153例修复有效，占93.3%；11例患者出现修复无效，占6.7%，其中4例患者固定桥松动脱落，发生率为2.43%；7例患者出现固定桥破损，发生率为4.27%，少数患者出现基牙疼痛、基牙松动、龈缘炎等，经临床对症处理后得以消除。
2.不同牙缺损程度固定桥修复的临床疗效 固定桥修复的临床有效率轻度组为97.6%，重度组为89.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，轻度组固定桥修复效果优于重度组。见表1。
讨 论 固定桥是口腔科常见的一种义齿修复方法，它主要是以缺牙间隙两端或者一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，最后与人工牙连成一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，从而达到修补缺牙[3]的效果。固定桥的类型可从固定桥的结构、材料、龈端与牙槽脊黏膜之间的接触关系、加工方式分为多种类型。固定桥修复的主要特点有：①缺失牙的牙合力主要由两边的桥基来分担承受，受力比较均匀对称，不容易脱落；②咬合行使功能比较稳定，义齿固位和支持比较好，咬合功能效率高；③修复后口腔无异物感，不影响舌头活动。固定桥修复成功关键在于基牙的选择，进行固定牙修复时，应考虑基牙的牙冠、牙根状态，以及冠根的比例。研究报道[4]，老年患者由于牙槽骨吸收较多、牙齿松动等的影响，在进行固定桥修复时应特别注意义齿的设计，这是提高老年人固定桥修复质量的重要环节。
本研究结果显示，164例牙缺损患者接受固定桥修复2年后，153例修复成功，占93.3%，提示牙缺损进行固定桥修复可以到达较好的修复效果。但与基牙的选择有关，我们在进行固定桥修复前，对基牙进行X光片拍摄，了解基牙本身状况，确定固定桥的基牙数。正确的基牙选择，严格把握适应证，精细的牙体预备、模型制取和精心维护是固定桥修复成功的关键[5]。研究结果显示，不同程度的缺损，其临床修复效果不同，轻度组固定桥修复效果优于重度组。提示我们在进行固定牙修复之前应对缺损进行评估，按照不同缺损程度进行设计，提高修复成功率[6]。而中青年组与老年组牙缺损固定桥修复的临床效果没有明显差异，可能与观察时间较短有关。
总之，固定桥修复的成功与患者本身基牙的质量有关，也与患者牙缺损程度有关[7]。制定可行的设计和治疗方案，是保证固定桥修复质量的前提，从而使患者在接受固定桥修复时取得较好的疗效。
参考文献[1]马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：8990.
[2]桂和明，黄达鸿，陈健钊. 263例患者固定修复后基牙情况5年临床观察[J].国际口腔医学杂志，2006，33(6)：482484 ......
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