肝硬化门脉高压患者血流动力学及血管活性物质与肝功能的相关性研究
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2013年8月1日
门静脉高压症,肝功能Child-Pugh分级
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王振常 黄晶晶 黄瑞华 吕建林 潘哲 广西中医药大学第一附属医院;广西防城港市中医院;
【摘要】目的探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化。结果门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P0.01)。随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P0.01)。三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关。结论门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制最终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。
【关键词】 门静脉高压症 血管活性物质 血流动力学 肝功能Child-Pugh分级
【基金】广西壮族自治区卫生厅重点课题(编号:重200935) 广西壮族自治区教育厅重点课题(编号:200911MS119)
【分类号】R657.34
肝硬化门脉高压导致食管或胃静脉曲张、门脉高压性胃肠病、脾功能亢进、腹水、肝性脑病等并发症,甚至危及生命,通过对血流动力学的研究可以在一定程度上了解病情,及早处理,防止其并发症的出现。动态观测门静脉系统血流动力学指标对判断门静脉高压上消化道出血的危险性有重要
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