小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术的临床应用
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2013年8月1日
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葛凤敏 何海燕 刘新 姚业兴 广东医学院附属医院麻醉科;
【摘要】目的观察小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术的镇静和镇痛效果。方法选取择期在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为小剂量(0.2μg/kg)实验组(S1组)、中剂量(0.6μg/kg)实验组(S2组)和对照组(D组),每组30例。S1组和S2组采用连续硬膜外麻醉辅助应用不同剂量的右美托咪定,对照组采用连续硬膜外麻醉辅助应用等容积的生理盐水。记录患者麻醉前(T0)、用药后5min(T1)、经尿道置入输尿管导管时(T2)、用药后30min(T3)、用药后60min(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)以及镇静/警觉(OAA/S)评分变化。记录呼吸抑制发生率、置入输尿管导管时肢动反应发生率、寒战发生率、手术医生对镇静效果的满意率、患者对手术的回忆率。结果 OAA/S镇静评分显示S1组和S2组的镇静效果均显著好于D组(P0.01),但S1组和S2组之间差异无统计学意义(P0.05);HR和MAP的组间比较,S1组和S2组下降,且S2组的下降较S1组更明显(P0.01),D组上升,S1组和S2组与D组的两两比较差异有统计学意义(P0.01);D组的不良反应发生率及患者的回忆率均明显高于S1组和S2组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 0.2μg/kg的小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术中的镇静和镇痛效果好,对术中生命体征影响小,临床应用效果优于0.6μg/kg的中剂量。
【关键词】 小剂量 右美托咪定 连续硬膜外麻醉 经皮肾镜取石术 镇静
【分类号】R614
右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)通过α2-肾上腺素受体系统发挥其生理学效应,是高选择性的激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感的作用,且呼吸抑制作用较少。随着现代腔镜技术的不断进步,泌尿系上段结石广泛采用微创治疗,经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)逐
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