腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产173例临床分析

http://www.100md.com 2013年12月1日 晏桂华等

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     【摘要】目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响。方法按照ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月(≥37 W)、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准，选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇，根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇(173例)为镇痛组，同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇(117例)为对照组。记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位(枕前位、枕后位、枕横位)，术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分。结果导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位，其中最主要的原因是相对头盆不称。与对照组比较，镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高(P<0.01)，胎方位为枕前位的产妇显著减少(P<0.01)。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险，但可对产妇子宫收缩产生一定影响，增加胎方位异常风险。缩宫素的有效合理使用，是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础，但不增加母婴并发症。

    【关键词】腰硬联合阻滞；分娩；剖宫产；母婴影响
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    晏桂华 高勇 许桂荣 万华 许斌 广西北海市妇幼保健院麻醉科;广西北海市妇幼保健院产科;广西北海市妇幼保健院手术室;

    【摘要】目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响。方法按照ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月(≥37W)、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准,选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇,根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇(173例)为镇痛组,同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇(117例)为对照组。记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位(枕前位、枕后位、枕横位),术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分。结果导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位,其中最主要的原因是相对头盆不称。与对照组比较,镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高(P0.01),胎方位为枕前位的产妇显著减少(P0.01)。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险,但可对产妇子宫收缩产生一定影响,增加胎方位异常风险。缩宫素的有效合理使用,是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础,但不增加母婴并发症。

    【关键词】 腰硬联合阻滞 分娩 剖宫产 母婴影响

    【基金】北海市科学研究与技术开发计划项目(合同编号:北科合200901062)

    【分类号】R719.8

    腰硬联合阻滞分娩镇痛因起效快、镇痛效果确切,是目前用于分娩镇痛较为常用的方式之一,但临床中也存在一些顾虑,包括对分娩方式、胎方位、产后出血及新生儿预后的影响等。目前,对实施分娩镇痛后中转剖宫产的原因及其对母儿的影响仍存争议。本研究回顾性探讨分娩镇痛后中转剖宫

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