三、经皮肾镜及微创经皮肾镜取石术(PCNL及MPCNL)

    1976年Fernstrom等首次采用经皮肾穿刺建立皮肾通道，用套石篮取石成功，1981年Wichbam等将此技术命名为“经皮肾镜取石术”，之后Alken和Clayman等将超声碎石术和液电碎石术成功应用于PCNL，大大地推动了该技术的发展和推广。近年来随着经皮肾通道技术的改进、经验的积累，PCNL手术成功率不断升高、并发症不断减少，其手术范围由原来简单的上尿路和肾结石扩大到各种复杂结石，包括鹿角状结石、合并肾积水、肾和输尿管连接处狭窄或闭锁、术后残余结石等情况。孙成亮[13]采用PCNL处理复杂性肾结石，与开放手术相比较，术中出血量、住院时间明显减少，术后3个月、6个月血肌酐水平明显降低，主要原因是开放手术施行了肾盂切开+肾实质切开+肾盏切开取石术，对肾脏造成较大的创伤。

    传统PCNL采用F26～F36的肾镜，扩张通道大、并发症较多，且粗大的镜体难以到达输尿管上段，加上中国人在生理上肾脏体积小于西方人，因此国内发生并发症的概率更高[14]。李逊等人[15]在PCNL基础上进行改进后提出了MPCNL方法 ......