胃癌术后梗阻性黄疸手术治疗可行性和有效性分析
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20世纪以前，胃癌术后发生阻塞性黄疸时，大多采用保守治疗，但患者生活质量较差，生存时问较短。高位胆管癌根治术的开展，为胃癌术后非医源性梗阻的治疗提供了一定的借鉴，然而胃癌术后梗阻性黄疸的治疗与高位胆管癌的手术存在一定的差别，首先胃癌术后梗阻性黄疸是由于肝十二指肠韧带内淋巴结的转移，形成肝外胆道梗阻所致，其转移病灶可能侵犯肝门甚至胆囊，但一般不会引起肝门部的I～Ⅱ级肝胆管的浸润。我院近年来针对此种患者实施外科手术治疗，同时针对已经失去手术根治切除机会，且不愿接受姑息胃肠道或胆道解除梗阻手术的患者实施药物保守治疗。本研究主要探讨根治性手术的指征并分析其对患者生存时间和生活质量的影响，以更好地提高患者生存质量，延长其生存时间，现报告如下。
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梁如诗 李上宇 李仁广 广西鹿寨县人民医院外二科;
【摘要】目的探讨胃癌术后梗阻性黄疸手术治疗的可行性及有效性。方法选择41例胃癌术后梗阻性黄疸患者,观察组21例实施手术治疗,对照组20例患者则予内科保守治疗,比较两组治疗后1周肝功能改变及临床症状缓解时间,并行两组1年内生存曲线统计。结果治疗后1周观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著低于对照组(P0.01),且总胆红素和直接胆红素亦低于对照组(P0.01),观察组皮肤黄染、巩膜黄染和皮肤瘙痒的消退时间均显著快于对照组(P0.01),治疗后1个月、6个月和12个月观察组的生存时间均高于对照组。结论胃癌术后患者应加强随访,一旦可能发生黄疸者,果断实施根治性手术能有效提高患者生存时间和生活质量。
【关键词】 胃癌术后 梗阻性黄疸 手术治疗
【分类号】R735.2
20世纪以前,胃癌术后发生阻塞性黄疸时,大多采用保守治疗,但患者生活质量较差,生存时间较短[1]。高位胆管癌根治术的开展,为胃癌术后非医源性梗阻的治疗提供了一定的借鉴,然而胃癌术后梗阻性黄疸的治疗与高位胆管癌的手术存在一定的差别,首先胃癌术后梗阻性黄疸是由于肝十二
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