单侧腰椎椎弓根螺钉固定结合椎间融合治疗腰椎退变性疾病
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腰椎问盘突出伴腰椎不稳是中老年人腰腿痛的最常见原凶之一。
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王鹏 袁峰 王健 唐晓波 胡勇 陈海峰 徐州医学院研究生院;
【摘要】目的探讨单边固定椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 2009年1月至2012年1月对17例L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳患者行单侧椎弓根螺钉内固定根管减压椎间Cage融合术(A组),17例L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳者行双侧椎弓根螺钉固定椎板切除减压椎间Cage融合术(B组)。观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间,术前、术后拍摄X线测量腰椎间隙高度的变化,融合节段融合率的变化,按日本外科矫形学会(JOA)的下腰痛评分标准评价临床疗效。结果术后所有患者下腰部疼痛、下肢根性疼痛症状得到缓解,手术时间、术中出血量、住院时间两组相比有统计学意义(P0.01);术后18个月随访时两组椎间隙高度、植骨融合率比较无统计学意义(P0.05);术后1个月两组JOA评分比较无统计学意义(P0.05),术后18个月两组JOA评分比较有统计学意义(P0.05)。结论相对于双侧椎弓根螺钉固定椎板减压椎间Cage融合术,采用单侧椎弓根螺钉固定根管减压椎间Cage融合术治疗L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳疗效明显、费用降低、创伤小、愈合快,是治疗L4~5椎间盘突出伴腰椎不稳的可靠方法。
【关键词】 腰椎间盘突出症 椎间融合 椎弓根螺钉固定 病例对照研究
【分类号】R687.3
腰椎间盘突出伴腰椎不稳是中老年人腰腿痛的最常见原因之一。L4~5椎间盘突出症伴腰椎不稳为常见腰椎退变疾病,通常手术方案为后路双侧椎弓根螺钉固定椎板减压椎间Cage融合术(posteriorlumbar interbody fusion,PLIF)[1,2]。但双侧椎弓根螺钉固定手术肌肉剥离范围大,且住院费
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