地塞米松冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症临床观察
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2014年4月1日
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阮力 舒更新 杨俊杰 熊芝兰 向群 怀化医学高等专科学校附属铁路医院;怀化市第五人民医院血液病室;
【摘要】目的观察地塞米松(Dex)冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症的疗效。方法 9例继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者给予Dex冲击治疗,具体为:Dex剂量为0.3~0.45mg/(kg·d),0.9%氯化钠液稀释后静脉推注,连用3天,第4天减量至10mg,第5天改为泼尼松1mg/(kg·d),每日晨顿服,血小板计数(PLT)正常后逐渐减量至停用。结果治疗14天,9例患者中完全反应(CR)4例,有效(R)4例,无效(NR)1例,总有效率为88.9%;其中4例PLT10×109/L者CR 2例,5例PLT≥10×109/L者CR 2例,两者疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。9例患者治疗第2天PLT开始迅速上升但差异无统计学意义(P0.05),到第4天差异有统计学意义(P0.01);第7天达峰值(P0.01);治疗2周仍显著高于治疗前(P0.01)。患者主要不良反应为胃酸过多及血压轻度升高,经对症治疗可恢复。结论 Dex冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症提升血小板迅速,疗效肯定,不良反应小,既经济又实用,值得基层推广验证。
【关键词】 地塞米松 冲击治疗 血小板减少症 免疫性 Graves病
【分类号】R554.6
Graves病患者可合并自身免疫性血小板减少(AITP),目前被归于继发免疫性血小板减少症的范畴[1]。与原发免疫性血小板减少症(ITP)同属于自身免疫性疾病,二者在重型血小板减少的急症处理上类似,如输注血小板、静脉丙种球蛋白或大剂量甲泼尼龙等。但上述治疗价格昂贵,来自老少边
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