【关键词】 糖尿病肾病；发病机制；药物治疗

    中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.024

    患糖尿病(diabetes mellitus，DM)的病人逐年增多，DM患者发生各种并发症也逐渐增多，其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是常见的慢性并发症之一，DM、DN成为日益被关注的公共健康问题。DN严重影响患者寿命，给个人和社会造成沉重的经济负担，DN是欧美国家终末期肾病(ESRD)的首位原因，而在我们国家由DN所导致的ESRD患者以每年8%～10%的速度递增，但DN的发病机制复杂，具体机制至今仍未阐明，且DN治疗难度大、效果不佳，笔者拟对糖尿病肾病的发病机制及其相关治疗药物进行综述。

    1 多元醇代谢通路及醛糖还原酶抑制剂

    生理情况下，多元醇通路被抑制，持续的高血糖状态使肾小球内多元醇代谢通路激活，多元醇通路的限速酶是活化醛糖还原酶(aldosereductase，AR)。正常情况下，AR 与葡萄糖几乎没有亲和力，多元醇通路不被激活。AR在持续的高糖环境中被激活，促使体内的葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇大量聚集及还原剂(NADPH)缺失[1]；同时还会导致Na+K+ ATP酶的活性降低、细胞内肌醇浓度下降 ......