【关键词】 急性心力衰竭综合征；心电图；药物治疗

    中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.05.026

    急性心力衰竭综合征(acute heart failure syndromes，AHFS)是指急性发作的初发或既往心衰症状急性加重、需要紧急救护的临床血流动力学紊乱临床综合征[1，2]。急性心衰有很高的病死率和复发再住院率，是急诊常见重症之一，需要在第一时间进行快速评估和处理，然而数十多年来急性心衰的评估方式却没有很大改变[3]。尤其缺少迅速有效的评估工具。因此有必要对现有的所有诊疗措施进行探索，发掘其潜在价值。其中床边12导联心电图(ECG)就是值得关注的措施之一。心电图已成为各心衰诊治指南推荐的一线检查项目[3]。然而由于ECG特异性差，目前使用ECG的方式评估AHFS价值极其有限。近年来出现一些ECG的定量化测量和连续测量方式以及新的ECG变量应用于心衰评估并取得预测价值的报道，使ECG在急性心衰的潜在价值得到重视，现分述如下。

    1 QRS波群在急性心衰的预测价值

    1.1 QRS波形态对心衰预后预测价值

    各种器质性心脏病引起的心室除极和传导异常均可引起QRS波时限和形态异常，因此它的出现被认为是结局不良的一种预示。在一项可疑心衰入院患者人群的大样本随机对照试验中观察到QRS时限延长是近期心衰死亡和猝死的独立危险因素[4] ......