【关键词】鼻出血；难治性；治疗方法

    中图分类号：R765.23 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.028

    鼻出血是耳鼻喉科的常见急症，占医院急诊总数的0.5%[1]。其中90%～95%属于鼻中隔前段黎氏区出血，治疗相对较容易，但有5%～10%出血点难以直接观察，多为鼻腔后端，鼻腔填塞效果差[2]，这类多属于难治性鼻出血。目前定义难治性鼻出血是常规内镜检查未发现出血点，并经规范的前后鼻孔填塞仍未能控制的反复鼻出血[3]。鼻出血的原因有很多，既有肝肾功能疾病、高血压、动脉硬化及血液系统疾病等全身原因，又有鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲、外伤、手术等局部原因[4，5]。随着鼻内镜技术和血管介入等技术的发展，治疗理念不断进步，旧的方法不断拓展，治疗难治性鼻出血的新方法层出不穷，现将目前常用的难治性鼻出血处理方法归纳如下。

    1鼻腔填塞

    传统鼻出血时多采用凡士林纱条填塞，效果较好，但是存在填塞时患者痛苦较大，填塞后鼻腔明显胀痛，生活质量受到影响，拔出纱条时容易再次出血的弊端。近年来，新的填塞材料如高分子膨胀海绵、藻酸钙敷料、生物胶、医用胶、医用胶原蛋白海绵等[6～8]的运用和改进，取得了较好的临床效果。同时随着内镜技术的发展，填塞理念也在不断改进。难治性鼻出血再次鼻腔填塞时 ......