3.2 患者及家属 ①观念错误。临床常常看到患者过于担心药物成瘾及副作用，而患者参与疼痛管理决策是实现术后有效镇痛的关键因素之一[6]，由于患者对镇痛药物认识不足，导致对疼痛治疗不配合。 因此普及疼痛知识，改变错误观念极为重要。通过有经验的护士对患者进行疼痛知识教育，可以改善患者对疼痛控制的认知和对止痛药物副作用及成瘾性错误的观念。张丽芳等[18]在患者自控镇痛(PCA)的管理中建立疼痛宣教卡，提高患者及家属相关知识后，其参与疼痛管理的积极性也得到了提高。②疼痛知识缺乏。有研究显示， 73.9%的骨科患者术后失眠的原因为疼痛[19]，35.3%的患者因活动时疼痛最剧烈而拒绝或减少功能锻炼[20]。严重的术后疼痛使患者不配合肢体的活动和功能锻炼，使深静脉血栓、关节僵硬等并发症发生率增加。临床调查发现，83%～99%的患者对术后疼痛知识不了解[21]，对减轻深呼吸、咳嗽、活动时产生的活动疼痛及采取何种体位缓解疼痛、术后疼痛控制重要性不知晓，仅54.5%的患者能主动告知医护人员其疼痛情况[22]。事实上当患者了解麻醉性镇痛药引发成瘾发生率极小，不会延缓术后伤口愈合且有利于早期康复时 ......