3.3内镜下全层切除术针对上消化道固有肌层深层与浆膜层有粘连的间质瘤，一般采用内镜全层切除术(endoscopic fullthickness resection，EFR)。EFR主要针对胃的固有肌层GIST，进一步扩大了ESE的治疗深度和范围。EFR是在ESE的基础上，切开固有肌层及浆膜层，为将肿物完整切除，通常会造成“人工”穿孔，术后再用钛夹、尼龙绳等将穿孔闭合。该技术2009年由周平红等[18]首次报道，他釆用EFR法成功治愈20例胃固有肌层肿瘤患者，其中胃底9例，胃体11例，平均病变大小为2.6 cm，手术成功率达100%，平均手术时间为85 min，术后给予常规禁食、胃肠减压、抑酸、预防感染等，患者均康复出院，术后长时间随访未发现患者中有残留或复发。Huang等[19]通过EFR法治疗胃固有肌层GIST 13例，无一例发生出血、感染、穿孔等严重并发症，术后1个月复查胃镜及CT，未发现复发及肿物残留。徐朝阳等[20]采用EFR治疗胃GIST 16例，手术全部获得成功，随访6个月无复发或转移。EFR治疗成功的关键是镜下成功修补术中发生的主动性穿孔，既往常直接采用钛夹夹闭 ......