【关键词】上消化道间质瘤；内镜；治疗；切除

    中图分类号：R735 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.025

    上消化道间质瘤(GIST)是一类胃肠道间叶源性肿瘤，目前普遍认为其起源于Cajal间质细胞。1983年Mazur等首次提出胃肠道间质瘤的概念并逐渐为人们所认识。GIST的确诊主要依赖于病理学证据和免疫组化标记，但因GIST一般起源于固有肌层，位置深，经内镜活检一般钳取不到需要的组织，因此其诊断主要依据内镜、超声内镜及CT、MRI等影像学检查来判断。为明确其组织学性质，以完整切除肿瘤，近年来随着内镜治疗技术的发展，经内镜治疗胃肠道间质瘤取得了较大的发展，出现了多种治疗手段和方法。笔者就上消化道固有肌层GIST各种内镜治疗方法的适应证、疗效、风险及内镜治疗的进展作一综述。

    1上消化道固有肌层GIST的内镜治疗指征

    上消化道固有肌层GIST内镜治疗并无确切的适应证，随着内镜治疗技术的发展，其适应证也越来越广泛，但总体受以下客观因素的影响：病变部位及大小、病理特征、内镜的角度、内镜治疗的方法、闭合技术和术者熟练程度等。目前认为可进行内镜下治疗的上消化道固有肌层GIST主要有如下特征[1～3]：边界清晰、质地均匀；腔内生长为主；肿瘤直径<3 cm；无外侵及转移征象。但因GIST具有恶性潜能，当GIST直径≥5 cm或核分裂计数大于5个/50HPF时 ......