不同入路手术治疗脊柱结核的对比研究(3)
Oga等[8]1993年在Spine上报道了脊柱结核应用内固定物的临床及生物学观察，证明了脊柱结核应用内固定物是安全的，此后内固定物广泛应用于脊柱结核的外科手术中。Hodgson等[9]在20世纪60年代采用前路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核获得了较好的临床疗效，随后该手术方法得到广泛应用。在应用过程中，前路病灶清除、钉-板矫形内固定术能彻底清除病灶内脓液、死骨、坏死椎间盘及干酪样组织等；与此同时，椎体间的大块植骨或钛笼联合钢板重建了脊柱的前中柱结构，恢复其承重功能。但在前路手术中发现了一些弊端：①不能很好地解决脊柱后方僵硬和后凸畸形；②术中操作易损伤重要脏器和血管，手术风险大；③术后易出现骨块塌陷、假关节形成、后凸加重，甚至出现植骨块压迫脊髓引发瘫痪等问题[10～11]。Jain等[12]研究认为椎弓根螺钉系统是后凸畸形严重及多节段椎体破坏的脊柱结核患者的较好选择。后路手术相对操作简单，后路切口较前路内固定创伤小；同时，后路手术也可以解决多节段的椎体结核。而后路手术也发现了一些弊端：①实施条件有限，限于2个椎节1个椎间隙病变，且椎体前侧病灶不易清除干净；②从健康骨组织进入病灶 ......
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