结核性毁损肺全肺切除术后并发心律失常的危险因素分析(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
90例患者术前均行胸部CT检查，确诊为结核性毁损肺，其中男52例，女38例，年龄26～72(49.34±3.68)岁，病程2～34(16.50±2.68)年。病变位于左侧57例，右侧33例。所有患者均有反复咳嗽、咳脓痰病史，伴咯血者66例；痰培养找到抗酸杆菌者62例，合并脓胸4例；21例有高血压病史，14例有冠心病或心绞痛病史，11例有糖尿病病史，7例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。术前心电图异常者37例；术前肺功能评估：肺最大通气量占预计值(MVV)为31%～50%者59例，51%～60%者31例，一秒用力呼气容积(FEV1)1.10～1.40 L者51例，1.40 L以上者39例。术前经抗结核、抗炎及营养支持等治疗2周～1个月，待无发热、大咯血，痰量<50 ml/d行手术治疗。
1.2 手术方法
均在全麻双腔气管插管下进行，采用后外侧切口，行左全肺切除57例，右全肺切除33例，其中心包内处理肺血管6例。手术均选择第五肋间后外侧切口，进胸困难者可考虑切断或切除第五或六肋，遵守先易后难原则，利用心包、主动脉、上腔静脉及纵隔面粘连较轻的特点，先从肺的前内侧粘连较轻的部位开始处理肺门，对于粘连的病例可以不必拘泥于常规顺序地依次处理动静脉、支气管，若肺门严重粘连者，采用心包内处理肺血管，此术可减少大血管损伤 ......
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