结核性毁损肺全肺切除术后并发心律失常的危险因素分析(3)
结核毁损肺普遍病程较长,患者营养状态差,术前一般情况普遍较差,原本我们估计,此类患者术后发生心律失常的概率可能明显高于肺癌或其他因素需行全肺切除的患者,但研究的结果出乎我们的意料,与其他研究结果相比[5,9],27.78%的心律失常发生率与其他病种基本相似甚至略低,究其原因,可能有以下两点:其一,已有多个研究证实,全肺切除术后血流动力学改变可导致心脏功能失代偿,右心功能显著下降,右心室舒张末期容积增大,射血分数(EF)减少,这是诱发严重心律失常的主要机理之一。但结核毁损肺患者患侧肺功能基本完全丧失气体交换能力,虽病肺仍有血液供应,但较功能正常的肺组织则大大减少,因此,术后即便同样存在通气/血流比例失调及右向左分流的问题,但较之肺癌等病肺血供基本正常的全肺切除而言 ......
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