凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断及治疗进展(2)
2.4 血清生化①AFP：正常孕妇血清中的AFP早期主要在胎儿卵黄囊合成，而后在胎儿肝脏和胃肠道中合成，经胎儿尿液排至羊水中，再经胎膜渗透到母体外周血中，胎盘植入时由于胎盘屏障受到破坏，使胎儿AFP可以进入母体血液中，造成孕妇机体内血清中 AFP水平可明显较正常孕妇高，但需排除胎盘内出血、胎儿畸形等。因母血中AFP的浓度与众多因素有关，如胎儿畸形、胎儿体重、胎儿数目、人种、孕妇体重、糖尿病等均可影响AFP的浓度[15]，因此该方法虽然简单无创，但特异度不高，仅作为筛查手段。②肌酸激酶：肌酸激酶存在于人体的肌肉组织中，当肌肉组织发生损伤或者缺血缺氧时，肌肉中肌细胞的肌酸激酶可以进入血液，当发生胎盘绒毛组织侵犯子宫肌壁，造成肌细胞受到损害时，血清肌酸激酶的水平会较正常升高，但其特异度也不高，仅作为筛查的手段之一。③胎盘mRNA和游离胎儿DNA：胎盘植入时，胎儿细胞及胎盘细胞中的mRNA及DNA可从被破坏的胎盘屏障渗透到母体。黄一颖等[16]报道前置胎盘合并植入的孕妇血清游离胎儿DNA滴度明显较无前置胎盘组升高，两组相比差异有显著性，所以检测孕妇血中的胎盘mRNA有助于诊断胎盘植入。虽然对于这些指标用于胎盘植入的准确性及特异度尚缺乏前瞻性的研究，但如果动态监测这些指标 ......
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