3讨论前置胎盘所致的产后出血因出血凶猛且量大，应引起产科医师的重视。首先，要提高对胎盘植入的识别能力，特别是对凶险性前置胎盘患者提高警惕。诊断主要靠影像学检查：超声检查或核磁共振，超声检查可诊断部分胎盘植入，但核磁共振有利于胎盘植入深度及范围的判断。其次选择适宜有效的止血方法，如：髂内动脉、子宫动脉等盆腔血管结扎术；Blynch缝合等子宫压迫缝合术；动脉栓塞技术；子宫切除以及宫腔填塞术(包括宫腔纱条、Bakri球囊、Rusch球囊、Fley导尿管、避孕套导管等)[6]。

    本研究采用宫腔塞纱或Bakri球囊填塞两种方法进行止血，从术中出血量、产后2小时出血量及产后24小时出血量，手术前后Hb下降水平等方面对比，两种方法的止血效果相当。通过分析相关文献发现，宫腔球囊填塞止血效果优于宫腔塞纱，且其研究样本量较大。本研究中宫腔塞纱失败的1例产妇是孕12产2，因“疤痕子宫，可疑先兆子宫破裂”行急诊剖宫产，术中发现胎盘低置，部分胎盘植入，行宫腔塞纱并缝合子宫，关腹后发现阴道出血较多，考虑宫腔塞纱效果不理想，宫腔积血 ......