右美托咪定联合表面麻醉在Becker痣激光治疗中的应用(3)
激光治疗前常用的5%复方利多卡因乳膏,主要由丙胺卡因和利多卡因按1∶1等比例混合组成,其中利多卡因起效快,丙胺卡因则维持时间长的特点。通过促渗剂透皮而阻滞浅表神经末梢,与神经膜上钠离子通道上的某些特定部位结合后,使钠离子减少,从而改变神经膜电位,导致神经冲动的传导被阻断,最终达到麻醉效果。该乳膏进行皮肤表面麻醉,毒性最低,安全、方便,麻醉效果均稳定。通常不良反应短暂而轻微,少数人初期可有烧灼感或瘙痒感。虽然复方利多卡因乳膏方便有效,但是Becker痣患者的皮损面积较大,激光治疗的时间较长,产生的热量很大,患者治疗时仍自觉明显疼痛,术中会产生闪避或者哭喊,严重影响治疗效果和依从性。且无法解决术后红肿期的痛觉敏感。因此我们联合使用复方利多卡因乳膏和右美托咪定对患者进行麻醉。右美托咪定是一种新型、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,因其具有广谱的作用而成为临床麻醉中潜力极大的药物,主要包括抗焦虑、镇静、镇痛、麻醉药节俭、抗交感神经和血流动力学稳定等作用[7],且起效、代谢快。α2肾上腺素受体除了存在于血管中,在中枢神经系统亦有,蓝斑核是脑内α2肾上腺素受体最密集的区域,负责调节觉醒和睡眠 ......
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