2.3肥胖LC患者的营养管理

    随着全球肥胖率的增加，肥胖LC患者的患病率增加。鉴于认为肥胖伴随LC会加速肝脏失代偿，提高肝癌发病率和降低LC患者的生存率。肥胖与胰岛素抵抗有着密切的联系，这一代谢问题将会增加LC患者疾病进展、肝癌与死亡的风险。考虑到肥胖可加重肌肉减少症相关的胰岛素抵抗，特别是肌少性肥胖的LC患者，制定针对胰岛素抵抗的营养策略显得尤为重要。Layman DK等人报道，补充支链氨基酸对改善胰岛素抵抗是有效的[17]。由于肥胖属于营养过剩，LC患者的合成代谢减少，分解代谢增加，限制过量的热量摄入而不加重营养代谢障碍是肥胖LC患者营养管理成功的必备条件，也是营养治疗的难点所在，需要在实践中不断摸索。因此，我们需要进一步研究，为肥胖的LC患者建立营养均衡的膳食方案。

    2.4LC患者的其他营养管理

    LC患者的维生素缺乏，如维生素A，B，D和E等，与肝功能障碍、储备减少和逐渐增加的疾病严重程度有关。研究表明，丙肝肝硬化的血清维生素D水平显著下降，且病情越重，维生素D水平越低，提示维生素D的水平能反映肝脏损伤严重程度 ......