1资料与方法1.1一般资料112例患者术前均经胃镜活检和上消化道钡餐造影明确诊断为食管癌，术前增强CT和颈部B超检查均未发现食管周围器官有明显的肿瘤浸润；胸、腹部CT及颈部彩超均未发现肿瘤有远处转移；心电图、肺功能检查评估患者均可耐受手术。112例患者中，男62例，女50例；年龄37～80岁，平均(77.67±2.07)岁；术前诊断为食管胸上段癌53例，食管胸中段癌43 例，食管胸下段癌16例。随机分为A、B两组，两组患者在性别、年龄、进食情况、肿瘤位置及浸润程度、病理类型和临床分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究方案通过了医院伦理委员会批准，研究对象及其家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2手术方法112例患者均在双腔气管插管，静脉复合麻醉下，左侧卧位，经右胸部行食管癌的切除，行食管胃颈部吻合术。后取平卧体位，行上腹正中切口，用国产瑞奇直线切割缝合器(60 mm×3.5)平行胃大弯侧的弧度至幽门上2～3 cm制作外径为3～5 cm管状胃。切除后进行浆肌层包埋，制作好管状胃，最后制作颈部切口。A组(经食管床)将管状胃由牵引线经右胸食管床上提至颈部行机械吻合。B组(经胸骨后)分离胸骨后潜行隧道，充分扩张胸廓上口，将管状胃经胸骨后上提至颈部行机械吻合 ......