数字化成形三维钛网颞肌外修补术在颅骨缺损治疗中的应用(1)
【摘要】目的探讨数字化成形三维钛网颞肌外修补术在颅骨缺损治疗中的临床应用价值。方法选择2012年4月～2015年4月收治并进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术的38例患者，与2007年7月～2012年3月采用颞肌下修补颅骨缺损术的36例患者的临床资料进行比较。结果颞肌外组病人手术时间、术中出血量、总引流量、留置引流管天数均少于颞肌下组(P<0.001)，皮下积液发生率低于颞肌下组(P<0.05)，术后外观满意度高于颞肌下组(P<0.01)，局部疼痛发生率、颅骨缺损综合征好转率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术手术时间短，创伤小，术中、术后出血少，对颞肌损伤、脑组织干扰小，外观满意，总体效果优于颞肌下修补术。
【关键词】颅骨缺损；数字化成形钛网修补；颞肌外
中图分类号：R651.1文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.010
【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical value of digital threedimensional titanium mesh repair in the treatment of skull defect.Methods38 cases of skull defect admitted to hospital and underwent digital threedimensional titanium mesh repair from April，2012 to April，2015 were selected to this study.And their clinical data were compared to clinical data of 36 cases who underwent repair of skull defect under temporal muscle from July，2007 to March，2012.ResultsOperation time，bleeding volume，total drainage volume，and the numbers of days of indwelling drainage tube in the external temporal muscle group were all less than those of the subtemporal muscle group(P<0.001)，incidence rate of subcutaneous hydrops was lower than that in the subtemporal muscle group(P<0.05)，and postoperative appearance satisfaction was higher than that of the subtemporal muscle group(P<0.01).Difference of local pain incidence and improvement rate of skull defect syndrome was not statistically significant(P>0.05).ConclusionThe digital forming titanium mesh repair with external temporal muscle for skull defect has obvious advantages like short operative time，less trauma，less intraoperative and postoperative bleeding.In addition，it has little disturbance in temporal muscle injury and brain tissue with satisfactory appearance，the overall effect was better than that of repair of skull defect under temporal muscle.
【Key words】skull defect；digital shaping titanium mesh；external temporal muscle
在神經外科中去骨瓣减压作为控制颅内高压直接而有效的措施，常常在其他降颅压措施效果不佳时被采用，因而颅骨缺损在神经外科较为常见，部分患者在康复期开始可能会由于颅骨缺损而出现继发癫痫、脑部受伤、颅骨缺损综合征、外观异常、心理障碍等，通常需要进行颅骨修补。我科2012年4月～2015年4月收治颅骨缺损患者38例，均进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术，并与2007年7月～2012年3月采用手工塑形钛网颞肌下修补颅骨缺损术的36例患者进行比较，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料入选标准：(1)均为我科住院的患者；(2)有明确颅骨修补指征；(3)术前检查无手术禁忌证。排除标准：(1)失访患者；(2)存在手术禁忌者；(3)缺损区域与颞肌无关。本组患者男49例，女25例；年龄最大74岁，最小15岁，平均年龄40.9岁，颅骨缺损面积6 cm×8 cm～12 cm×15 cm。颅骨缺损原因：颅脑损伤术后39例，脑出血术后18例，大面积脑梗死并脑疝术后6例，颅骨粉碎性骨折术后8例，颅骨肿瘤术后3例。缺损时间51～198天，平均94.05天。其中我科自2012年4月～2015年4月收治颅骨缺损患者38例，均进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术(颞肌外组)，另外36例为2007年7月～2012年3月采用手工塑形钛网颞肌下修补颅骨缺损术的患者(颞肌下组)。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。, http://www.100md.com(黄常坚 韦朝霞 岑远光 江南凯 李荣卓 袁洁锋 谢盈 李庆禄)
【关键词】颅骨缺损；数字化成形钛网修补；颞肌外
中图分类号：R651.1文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.010
【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical value of digital threedimensional titanium mesh repair in the treatment of skull defect.Methods38 cases of skull defect admitted to hospital and underwent digital threedimensional titanium mesh repair from April，2012 to April，2015 were selected to this study.And their clinical data were compared to clinical data of 36 cases who underwent repair of skull defect under temporal muscle from July，2007 to March，2012.ResultsOperation time，bleeding volume，total drainage volume，and the numbers of days of indwelling drainage tube in the external temporal muscle group were all less than those of the subtemporal muscle group(P<0.001)，incidence rate of subcutaneous hydrops was lower than that in the subtemporal muscle group(P<0.05)，and postoperative appearance satisfaction was higher than that of the subtemporal muscle group(P<0.01).Difference of local pain incidence and improvement rate of skull defect syndrome was not statistically significant(P>0.05).ConclusionThe digital forming titanium mesh repair with external temporal muscle for skull defect has obvious advantages like short operative time，less trauma，less intraoperative and postoperative bleeding.In addition，it has little disturbance in temporal muscle injury and brain tissue with satisfactory appearance，the overall effect was better than that of repair of skull defect under temporal muscle.
【Key words】skull defect；digital shaping titanium mesh；external temporal muscle
在神經外科中去骨瓣减压作为控制颅内高压直接而有效的措施，常常在其他降颅压措施效果不佳时被采用，因而颅骨缺损在神经外科较为常见，部分患者在康复期开始可能会由于颅骨缺损而出现继发癫痫、脑部受伤、颅骨缺损综合征、外观异常、心理障碍等，通常需要进行颅骨修补。我科2012年4月～2015年4月收治颅骨缺损患者38例，均进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术，并与2007年7月～2012年3月采用手工塑形钛网颞肌下修补颅骨缺损术的36例患者进行比较，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料入选标准：(1)均为我科住院的患者；(2)有明确颅骨修补指征；(3)术前检查无手术禁忌证。排除标准：(1)失访患者；(2)存在手术禁忌者；(3)缺损区域与颞肌无关。本组患者男49例，女25例；年龄最大74岁，最小15岁，平均年龄40.9岁，颅骨缺损面积6 cm×8 cm～12 cm×15 cm。颅骨缺损原因：颅脑损伤术后39例，脑出血术后18例，大面积脑梗死并脑疝术后6例，颅骨粉碎性骨折术后8例，颅骨肿瘤术后3例。缺损时间51～198天，平均94.05天。其中我科自2012年4月～2015年4月收治颅骨缺损患者38例，均进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术(颞肌外组)，另外36例为2007年7月～2012年3月采用手工塑形钛网颞肌下修补颅骨缺损术的患者(颞肌下组)。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。, http://www.100md.com(黄常坚 韦朝霞 岑远光 江南凯 李荣卓 袁洁锋 谢盈 李庆禄)