血压及血气分析对急性磷化铝中毒预后的影响(2)
1.3观察指标观察两组的血压及血气分析结果(pH值、HCO3-、乳酸)。1.4统计学方法应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,检验水准:α=0.05。
2结果本组24例患者死亡11例,存活13例,病例率为45.8%。死亡组的血压、pH值、HCO3-值显著低于存活组(P<0.001),乳酸含量显著高于存活组(P<0001)。见表1。
3讨论磷化铝口服后遇胃酸释放出磷化氢,吸收入血迅速致全身中毒。磷化氢是一种代谢性毒素,非选择性地阻断细胞色素氧化酶,阻碍电子传递和氧化磷酸化,发生细胞内能量危机。口服中毒呈剂量依赖性,重度中毒起病迅速,病情恶化可立刻致死[3~4]。不少患者送医时已无生命体征,丧失了进一步抢救的机会。
轻度磷化铝中毒患者入院后血压及pH值基本正常,经对症支持治疗后,能痊愈出院。中度中毒患者及早纠正低血压和酸中毒,预后良好,部分患者出现的心律失常、乳酸值偏高、心肌酶谱及肝肾功能损害等临床表现,经积极救治后,随着临床症状的改善,亦能可逆恢复。重度中毒患者一旦出现血压不能维持在低水平血压状态(90/60 mmHg),伴或不伴心律失常及严重代谢性酸中毒 ......
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