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编号:13071152
预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理研究进展
http://www.100md.com 2016年12月1日 《右江医学》 2016年第6期
     全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是一种治疗晚期髋关节疾患的有效方法。近年来,随着THA的不断开展,其术后并发症逐渐增多,如假体松动、脱位、深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)及术后切口感染等。DVT是THA术后较为常见的并发症之一,发病率较高,尤其是下肢深静脉血栓的形成,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者生命。由于早期诊断十分困难,DVT给医务人员带来极大的挑战。目前,临床医护人员对THA术后DVT形成因素的认识程度及重视程度各异,导致所采取的措施缺乏系统性和科学性。因此,本文就近年来国内外关于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发病机制、高危因素、发病率及预防等方面的研究进行综述,以期提高临床护理预防及决策的有效性和科学性,从而有利于患者的康复。

    1.THA术后DVT形成的原因

    1.1静脉血管内膜损伤 作为血小板聚集的一种生理屏障,正常的血管内膜可以防止凝血系统的激活及血小板的凝集。当血管内膜发生损伤后,机体启动内源性凝血系统,使血小板发生聚集,黏附损伤的部位,导致血管腔变窄,血流缓慢,从而进一步加重血小板的凝集,引起血栓的形成。国内学者杨晓梅等在动物实验中发现,电刺激致血管内膜损伤可引起血栓的形成,这与国外学者Mticke等的研究结果基本一致,进一步证实了血管内膜损伤可导致血栓的形成。

    1.2血液高凝状态 血液高凝状态及血液组成成分发生改变是血栓形成的关键因素。对于THA患者,一方面与自身的因素有关,若是高龄患者或合并有多器官系统的器质性病变,其血液系统已处于一种高凝状态;另一方面,THA给患者带来极大的创伤,引起术中大量失血 ......

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