【关键词】鼻内镜；上颌窦；泪前隐窝

    中图分类号：R765.9文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003蘇建伟1383.2017.01.026

    上颌窦病变是耳鼻咽喉科常见病之一。上颌窦手术入路的选择很多，传统的经典手术有通过唇龈处切开入路的柯陆氏和Denker术式，甚至鼻侧切开、面中掀翻等都是以往上颌窦手术中经常采用的术式。但上述术式存在术创较大、并发症相对较多等缺点，其在临床上应用逐渐减少[1]。伴随着鼻内镜的广泛应用以及鼻内镜技术的不断提高，临床上创新了很多鼻内镜下微创手术入路，基本可以取代柯陆氏和Denker术式，其不但能很好地完成上颌窦病灶切除，还具有创伤小、高清视野和最大程度保留鼻腔生理结构功能等优点[2]。在解剖方面：上颌窦处于上颌骨内，呈金字塔形状的空腔，其包含5个壁，前壁、后外侧壁、上壁、下壁及内侧壁。对于上颌窦病变来说，我们在鼻内镜下无法通过后外侧壁进路手术，更不能通过上壁和下壁进行手术，剩下仅供我们选择的鼻内镜手术入路只有与鼻腔毗邻的内侧壁和前壁。另一方面由于上颌窦解剖和原发上颌窦病变的特点，即使运用多角度内镜，包括30°和70°硬性鼻内镜，同时借助各种角度弯曲器械，在鼻内镜下对上颌窦内的处理也仍存在视野盲区和操作无法到达的区域[3～4] ......