2.2 有无合并消化道出血患者肠壁增厚比较

    76例患者根据大便潜血化验阳性或根据有无呕血、鲜红血便、柏油样便表现分为两组，其中合并消化道出血30例，存在肠壁增厚29例，无合并消化道出血46例，存在肠壁增厚35例，合并消化道出血患者肠壁增厚例数明显多于无合并消化道出血患者，差异有统计学意义(χ2=4.339，P=0.037)。见表1。

    3 讨 论

    过敏性紫癜是儿童期常见的系统性血管炎性疾病，随着环境污染的进一步加重，该病发病率呈逐年增加趋势，临床分为腹型、皮肤型、关节型、肾型与混合型。腹型紫癜占过敏性紫癜总发病率的50%～75%[2]，患儿以腹痛、呕吐、便血等消化系统不适为主要症状。有学者[3]报道10%～40%的腹型过敏性紫癜患儿以胃肠道症状为首发症状。腹型紫癜可发生于消化道的任何部分[4]，且症状和体征分离是其重要特点[5]，患儿自觉症状明显，呈阵发性或持续性绞痛，腹痛部位一般不固定，大部分位于脐周，查体一般为轻压痛，压痛点不固定，无明显腹肌紧张及反跳痛。其主要病理变化为血管炎侵犯肠壁，小血管壁纤维素样坏死，微血管可因血栓形成而堵塞血管腔，造成肠壁出血水肿，小肠具有丰富的毛细血管网，结肠仅在腺体间形成血管网，腹型过敏性紫癜的主要病变分布于小肠，且具有节段性特点[6]。其受累肠管声像图改变如下：受累肠管管壁全层增厚，以黏膜下层为主，管腔扩张，横切面呈“面包圈”征 ......