【关键词】 手术应激反应；胰岛素抵抗；miRNA；miR-93

    中图分类号：R587 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.028

    手术应激反应胰岛素抵抗(surgical stress response of insulin resistance，SRIR)是机体内外环境剧变的刺激后产生的不良反应现象[1]。胰岛素抵抗(IR)严重影响机体代谢，破坏内环境稳定，对病人术后恢复不利。miRNA和lncRNA具有组织特异性表达模式，并在发育和炎症、应激反应、癌症中起到异常调节作用[2]，而miR-93通过调节白细胞介素的水平影响胰岛素的正常代谢产生的临床症状，其机制还不得而知[3]。这方面越来越受到临床工作者的关注，现综述如下。

    1 手术应激胰岛素抵抗与血压、糖脂变化

    手术创伤2小时后即可发生IR，其程度与手术创伤大小有关，可持续2周左右[4]。不同手术创伤程度引起机体不同程度的代谢紊乱。尤其是代谢过程中各种酶活性及中间产物的变化，对IR发生发展起着非常重要作用。很多学者认为手术创伤通过降低糖原合成酶的活性使胰岛素刺激的整个机体糖代谢功能下降 ......