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编号:13084667
胸腰椎结核外科治疗的研究进展(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《右江医学》 2017年第4期
     随着内固定装置种类、材质不断地改进、优化,稳定性越来越高,为脊柱结核的治疗做出贡献。由于脊柱遭到结核杆菌的感染破坏,导致脊柱失稳,术后骨性融合不良,导致植骨块被溶解、吸收,继发脊柱后凸畸形。内固定裝置通过直接有效的稳定脊柱,防止植骨块滑脱、骨折,显著提高植骨融合率,缩短骨融合时间,保证脊柱后凸畸形的矫正效果,但其可能引发异物反应。然而胸腰椎结核清除病灶后单纯植骨,其疗效很难与使用内固定者相比较。而内固定装置的发展使得胸腰椎结核的手术治疗发生了重大的变革,主要适用于脊柱失稳和后凸畸形较为严重的病例,也可用于脊柱结核综合治疗效果不佳的患者中。脊柱外科医生应当根据患者的病情以及医生本人对不同入路手术的熟练程度,选择不同入路和内固定方法。国内相关研究显示,在不锈钢和钛质的内固定材料上结核杆菌黏附能力弱[18]。此实验研究在为植入内固定装置的胸腰椎结核手术中安全的应用提供了重要理论依据。

    4微创技术

    成人胸腰椎结核外科治疗近年有了长足的发展,特别是微创技术,对人体的创伤实现了微小化,在减少患者的手术创伤及术后并发症的同时,解决了需要开放式手术解决的问题。随着显微内窥镜技术的发展和微创手术器械与设备的临床应用,脊柱外科医师通过一个或多个微小的切口就能完成以往常规开放式手术的操作[19] ......
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