【关键词】胸腰椎结核；外科治疗；研究进展

    中图分类号：R687.3 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.04.028

    结核病是人类最古老的疾病之一。骨与关节结核是较常见的肺外结核，占所有结核病的 2%～3%，脊柱结核占骨结核的50%，多发于胸腰段以及胸段，前部椎体受累较多[1]。在全身营养支持和有效抗结核药物治疗基础上加以外科干预，对脊柱结核治疗的疗效已经得到证实。外科治疗该病需要遵循基本原则，选择适宜的手术方式。脊柱结核的手术方法较多，而疗效和安全性不尽相同。笔者就胸腰椎结核的外科治疗进展综述如下。

    1手术治疗胸腰椎结核的进展

    1.1手术指征以及时机手术是脊柱结核暂时不可替代的方法，虽然脊柱结核保守治疗的方法较多，也在不断发展，抗结核药物也越来越先进，但不可避免抗结核保守治疗失败需要采取手术治疗，手术指征为：脊髓神经和马尾受到压迫；硬膜、椎管内结核肉芽肿；多段椎体遭到破坏，塌陷或者缺失；保守治疗效果较差，抗结核治疗久治不愈者；化疗效果较差，结核持续存在或者久治不愈，或者严重的腰背痛，骨破壞以及脓肿在脊柱椎管内形成。而手术时机一般在化疗后6～8周 ......