腹腔镜与开放肾部分切除术对患者炎症指标、前白蛋白及肾功能的影响(2)
排除标准:(1)存在肾脏手术史者;(2)存在泌尿系结石、尿路梗阻、肾积水者;(3)急慢性肾功能异常者;(4)单侧多发肾肿瘤;(5)孤立肾;(6)两侧肾脏肿瘤者;(7)肿瘤存在转移或进展性者;(8)使用免疫抑制剂者;(9)术前、术后存在各个部位感染者,如肺部感染、尿路感染等;(10)存在急慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤或肝功能异常患者。1.2方法研究组接受腹腔镜肾部分切除术治疗,患者予气管插管全麻,健侧卧位,稍微垫高腰部,在腋中线髂嵴上一横指做切口,长约3 cm,依次将皮肤和皮下组织切开,分离肌层和腰筋膜,再鈍性分离腹膜后间隙,轻推开腹膜,把球囊扩张器置入到腹膜后间隙部位,充入气体,保持5 min,把扩张器取出。在腋后线与腋前线肋缘下段部位做切口,置入12 mm和5 mm套管针。置入腹腔镜到腋部中段套管针内,建立CO2气腹。将腰大肌侧筋膜切开后提起,分离肾周脂肪和肾周筋膜,根据影像学检查所提示的肿瘤位置,找到肾肿瘤。在肾脂肪囊中部与腰大肌之间向深处分离,寻及肾动脉。肾动脉游离充分后,用“Bulldog”钳阻断肾动脉,若存在多支肾动脉,依次予以全部阻断。用剪刀锐性分离,将肿瘤切除,切缘距离肿瘤边缘1 cm ......
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