【关键词】肱骨髁间骨折；手术入路；功能锻炼

    中图分类号：R683.4 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.06.030

    肱骨髁部骨折为关节内骨折，包括肱骨下端骨腄分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等[1～2]。上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。致使肱骨髁间出现骨折的外力较为复杂，因此发生骨折的形式也是各种各样。过去曾经将骨折分成屈曲型和伸展型，但是此种骨折的相关分型与治疗方法的选择并没有较为明显的关系[3]。在手术当中对于骨折的暴露，复位以及固定处理均存在较大的难度[4～5]。肱骨髁间骨折作为肘关节的一种较为严重的受损现象，常发生在青年以及壮年[6]。此种骨折常为粉碎性，闭合复位较为困难，开放复位缺少较为有效的内固定，进而致使肘关节功能出现障碍、骨不连或者是畸形愈合者较为多见，对肘关节功能存在较为严重的影响。不管使用闭合手法复位，还是使用手术的开放型复位，其最终的效果都不让人满意。笔者就肱骨髁间骨折的外科手术治疗相关进展进行综述。

    1手术入路

    1.1肱三头肌舌形瓣入路肱三头肌舌形瓣入路对于患者的肱骨远端关节面以及肱骨前方进行暴露的效果较差，并且对患者肱三头肌完整性的损害较为严重，容易对使用的伸肘装置产生损害，此种损伤或许会对患者手术之后的早期功能锻炼起到限制作用，之后患者肌肉的瘢痕愈合，也会对肘关节的运动度产生一定程度影响[7～8]。经肱三头肌两边入路对于骨折以及关节面的暴露效果较差，骨折的复位处理较为困难，容易产生出血现象 ......