1.2 材料选择

    两组患者均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC管进行置管，型号均为4Fr，接头采用BD公司生产的肝素帽或无针密闭输液接头，敷贴为美国进口的Ⅳ3000贴膜。

    1.3 置管方法

    预置管的患者在置管前由置管护士对其血管条件、基础疾病、血常规、凝血功能等进行评估，符合置管条件者与患者及家属行术前谈话并签署知情同意书，医生开出置管医嘱，并由有PICC置管资质且有3年以上置管经验的护理人员置管。观察组采用B超引导联合MST在肘关节上3～10 cm处进行穿刺置管：置管护士用B超机对患者的血管进行评估，了解预置静脉的深度、管径大小、静脉瓣、是否有畸形等血管情况，选择最为适宜置管的静脉进行置管。对照组采用盲穿技术在肘关节以下2～3 cm进行置管。两组操作步骤分别按照罗艳丽等主编的《静脉治疗手册》关于超声引导下联合MST行PICC置管操作标准和关于传统或改良式MST行PICC置管操作标准进行操作。观察组右侧肢体69例，左侧肢体50例;贵要静脉113例(右侧65例，左侧48例)，肱静脉6例(左侧2例，右侧4例) ......