术前激素治疗对重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防作用(2)
1.2 方法两组均采用TCRA治疗,手术操作如下:患者于月经干净3~5天后,在腰硬联合麻醉下置入宫腔镜进行宫腔粘连电切术,必要时行超声监护,术中观察宫腔形态,双侧宫角恢复正常后结束手术,若术中宫腔未恢复正常,有穿孔风险者剔除本研究。术毕,在宫腔涂抹几丁糖后放置节育环,并给予抗感染治疗,5天后取出球囊,停止抗感染治疗。观察组不同之处是在术前3个月口服戊酸雌二醇治疗,每次2 mg,每天1次,连续治疗3个月,术前10天增加黄体酮胶囊,口服,每次100 mg,每天2次。
1.3 术后治疗
所有患者均口服戊酸雌二醇治疗,每次1 mg,每天3次,连续服用21天,最后5天增加黄体酮胶囊100 mg,口服,每天2次,出院后于第3个月月经干净后3天到门诊行宫腔镜复查,观察是否仍存在粘连,若有粘连则再次行宫腔镜下分离术,重复上述相应的治疗过程及复诊,直至无粘连或基本无粘连。宫腔镜复查后在宫腔涂抹几丁糖2 ml并放置节育环。
1.4 随访及观察指标
术后随访6~12个月 ......
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