4 保留残端对移植物愈合的影响

    由于PCL有血运及滑膜覆盖，除具有稳定膝关节的功能外，还有本体感觉的功能。膝关节韧带的本体感觉包括运动觉、位置觉以及神经反射和肌张力的调节能力，是维持关节韧带动态稳定的重要因素。PCL损伤后本体感觉的恢复有赖于本体感受器的残留和再生，理论上尽可能多地保留残端及其周围滑膜组织有利于促进移植物的再血管化、韧带化以及关节本体感觉恢复[10]。利用保留残端技术能有效改善膝关节的功能及稳定性，此外残留的纤维及滑膜对骨隧道有一定的封闭作用，减少关节液向骨隧道的渗漏，防止后期重建韧带松弛。在恢复膝关节运动功能方面显示了明显的优势，重建前后的膝关节位置感觉、本体感觉唤醒电位的变化、膝关节神经支配的重建与膝关节功能恢复有直接关系[11]。受损的PCL在移植修复后机械感受器数量及本体感觉会恢复一部分，但尚不能完全恢复到损伤前的状态。

    关节滑液影响移植物腱-骨愈合过程。交叉韧带重建后，关节滑液可以通过腱-骨界面渗入骨隧道，使骨组织暴露于炎性因子而引发一系列炎症反应，重建术后关节滑液基质蛋白水解酶、IL-6、NO等炎性因子分泌增多，刺激破骨细胞活性，使界面愈合延迟或隧道扩大，保留残迹重建能更好地封闭隧道内口，减少关节滑液对隧道内口的刺激，有利于移植物腱-骨界面愈合[12]。动物实验表明，保留残迹的交叉韧带重建技术可使腱-骨界面之间Sharpey’s形成、排列及构建比较明显 ......